防疫期間，除了勤洗手、戴口罩，用運動提升免疫力是最根本的預防感染措施。然而臺灣師範大學體育學系助理教授劉鴻文提醒：「運動增加免疫力是有條件的！」你知道要做什麼運動、怎麼做才能真正提升免疫力嗎？下文由劉鴻文從運動強度、時間、環境各方面探討執行時的正確方式。

免疫力與運動強度的關聯－J型曲線

免疫力是什麼？它代表著身體的免疫系統抵抗外來細菌和病毒的能力。而所謂「運動增加免疫力」是有條件的！需要「適度」的運動才可以減低上呼吸道感染的風險。

什麼是適度運動呢？我們可將身體活動粗分為三類，坐式生活、中等強度、高強度。對於坐式生活的族群，上呼吸道的感染風險在平均值左右；隨著運動量增加，上呼吸道感染風險會低於平均值；但當運動的強度和時間拉長，上呼吸道感染的風險會再度提升到平均值；若達到相當劇烈將高於平均值。這就是所謂的「J型曲線」。

「空窗期理論」可解釋為什麼劇烈運動會增加上呼吸道感染的風險。首先，我們要知道中等強度運動為何能提升免疫力？每一次運動會使免疫力上升，再慢慢回到正常的狀態，當免疫系統增強，細菌和病毒就不容易侵入身體。但如果做劇烈運動，運動讓免疫力上升之後的下降幅度會降到低於平均值，在其回到平均值之前的時間，就稱為空窗期，而免疫抑制（Immunosuppression，指對於免疫應答的抑制作用，可由天然或人為因素導致）的情況將會發生。這時如果身體沒法產生足夠的應對能力，上呼吸道感染將大大提升；如果反覆進行劇烈運動，那感染風險將會更高。

各種強度運動

什麼是中等強度運動？
以最簡單的方式來說，我們可以用「說話」當作評估參考。進行中等強度運動時，可以說話但無法唱歌；輕度運動則可以說話又能唱歌；相反，如果連說話都困難就屬於重度運動。 另一種較有數據的界定方式是心率，所謂中等強度運動會介於最大心率的64%至76%。初步計算可用公式208﹣（0.7 ﹡年紀）。
e.g. 20歲人的最大心率是208﹣（0.7 ﹡20）＝194（下/分鐘）

對於一個20歲大學生而言，他在做中等強度運動時，心率大約124-147（下/分鐘），要怎麼知道自己一分鐘心跳幾下？除了用手量脈搏，現在有很多如小米手環、Garmin手錶都可以協助偵測心率。

多激烈算是劇烈運動？
只要做一次長時間中高強度運動，時間在90分鐘以上，強度到55％至75％的最大攝氧量，就會產生免疫抑制情況。常見的包括馬拉松、超馬、鐵人三項等，都可能增加上呼吸道感染機率。過去文獻調查，從事上述運動兩週內，上呼吸感染的機率會提高到100％至500％。

多軟爛算坐式生活？
坐式生活會使免疫力無法提升。以每天走路的步數來評估，一般認為每天低於5,000步屬於坐式生活型態；5,000-7,499步屬於低程度身體活動；7,500-9,999步屬於稍微的身體活動；10,000-12,499步算是於中等身體活動（Active）；12,500步以上則為高程度身體活動量（Highly active）。

拜科技之賜，我們很容易知道一天走幾步？例如iPhone使用者可以打開手機內建的「健康」App，可以告訴你一天跑步加上走路的步數總共多少。如果想增加走路步數，建議不常運動的人可以一天增加500步來逐漸提升運動量。

防疫期間做什麼運動好？

為了提升免疫力，做什麼運動都很好，重點在環境。

．運動時應避免人與人近距離接觸，而密閉的健身房因為汗水和飛沫接觸的機率較高，防疫期間建議避免。

．走出戶外運動，例如在河濱、公園慢跑或騎單車。戶外運動另外有個好處：曬太陽會讓身體產生維生素D，而許多研究已證實維生素D可加強免疫系統。

．最好不要團體行動，以單獨一人為主，團體行動請保持1公尺以上社交距離。

．覺得出門很危險可嘗試居家健身，徒手肌力訓練是不錯的選擇，但就算在家也要注意避免把自己操得太兇，以免產生免疫抑制情況。

資料來源／國立臺灣師範大學體育學系、基層醫學第二十二卷第十一期   
責任編輯／Dama   

 

當你每踩一次地板腳底就劇痛一次，第一個想抓出的兇手是不是足底筋膜炎？沒錯，雖然足底筋膜炎是造成腳底痛常見的疾病之一，推估佔求診足部疾病患者的1-2成，但腳底痛其實還有如拇指外翻、種子骨障礙、疲勞性骨折等因素。我們先深入了解頭號敵人足底筋膜炎，再一一釐清腳底哪個部位痛可能對應的還有哪些疾病。

足底筋膜炎症狀

1. 疼痛會在未承重一段時間後，因再度承重而出現。最明顯的症狀是﹕早上起床腳踩到地板時足跟強烈刺痛，經一段時間行走後漸漸緩解，但站立或行走一段時間後又開始疼痛。

2. 疼痛部位從腳跟向前蔓延。

3. 接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。

4. 唯有在承重活動時產生的疼痛，也就是足踏地時產生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛強度每個患者不同，約1/3患者兩側同時發生，但可能一側較嚴重，特別容易發生在作為蹬足的右腳。

病因&危險因子

大部分足底筋膜炎是過度或不當使用，或因退化導致緩衝效果減少，而造成「絞盤機制」失效所致。一般好發於40-60歲族群或較年輕的跑者。 

常見的內在危險因子﹕肥胖、扁平足、高弓足、足內旋、阿基里斯腱或足內部過緊繃、足跟腱攣縮、小腿三頭肌緊繃或無力、腳跟脂肪墊萎縮。另外，雖然跟骨骨刺常伴隨足底筋膜炎出現，但目前仍不清楚兩者之間的因果關係。

常見的外在危險因子﹕有站立時間過久、跑者過度訓練（例如突然增加跑步距離）、穿不適合的鞋子（如高跟鞋、不適腳的跑鞋）等。

診斷

足底筋膜炎的診斷主要根據病史及觸診，當足後跟內側有局部壓痛點，尤其將腳趾往上扳使足底筋膜拉緊時，局部壓痛會更明顯。

一般來說，抽血檢驗及X光檢查對確診足底筋膜炎沒有助益，除非懷疑有合併其他病症時才會安排。而超音波檢查能幫助偵測足底筋膜增厚及相關異常變化，但目前並沒有被建議作為常規使用。核磁共振成像（MRI）也可顯示足底筋膜增厚情形，但極少用來診斷足底筋膜炎。

治療與緩解方法

足底筋膜炎多為自癒性疾病，高達90％接受適當保守治療（非手術性的治療）的患者在1年內明顯緩解，僅約10％需要積極治療。以下1-4是可幫助分散足底筋膜壓力、初步減緩疼痛的保守治療；5-7則在前述方法使用一段時間後，沒有明顯改善且繼續影響生活，再依醫師建議接受的保守治療。8.則是那10％患者需要的積極治療。

1. 訓練足底的內在肌群，幫助支持足部以及分散壓力。

2. 鍛鍊臀肌及核心肌群，因為與足底肌膜是筋膜線中的背線，將筋膜線鍛鍊起來會有所幫助。

3. 伸展放鬆小腿肚肌肉、阿基里斯腱。

4. 扁平足、高弓足選擇合腳、包覆性好，有足弓支撐及足底緩衝墊的鞋子，或進一步使用客制化矯正鞋墊輔助。

5. 非類固醇消炎止痛藥常作為短期使用，可減輕疼痛失能、減少發炎。如果使 用保守治療3-4週以上症狀沒有改善，仍明顯疼痛且影響生活，可在足底痛點局部注射類固醇，短期緩解疼痛。但因反覆注射類固醇可能導致足跟脂肪墊萎縮或足底筋膜破裂，應避免在1年內於同樣部位注射超過3次。

6. 增生療法﹕強化足底筋膜韌帶。即是將增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等）經超音波導引注射到足底筋膜，直接精準刺激該部位修復。

7. 體外震波治療﹕促使微血管新生，達到軟組織再生及修復功能，但治療時患部會暫時疼痛。

8. 一般來說，只有不到10％患者經6個月保守治療仍無效，才需要手術治療。治療方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可得到滿意的改善；目前發展出內視鏡足底筋膜切除術，傷口只有1公分左右，恢復比傳統方法快，傷口疼痛也可大幅減輕。

腳底痛還可能是這些原因！

疲勞性骨折﹕蹠骨（前腳掌附近的足弓頂點）發生刺痛、尖銳疼痛，外在感覺為腳背疼痛。

種子骨障礙﹕腳拇趾根部的拇趾球劇痛，一般較常見發生在左腳，若症狀嚴重可能出現拇指外翻的現象。

拇指外翻﹕腳拇趾根部附近發生劇痛，拇趾往小趾方向偏移導致腳內側向外凸出，是兩腳都常見的症狀，足弓塌陷會伴隨拇指外翻一起出現。

腳底水泡﹕常見於初期跑者，主因除了腳底皮太嫩受不了幾萬步的觸地摩擦、超出平常跑量；也可能因為鞋太大或太小、下雨天跑步雙腳泡水等防護不當因素。

跟骨炎﹕疼痛位置多位於足跟正下方，與常見的足底筋膜炎的跟骨內前側疼痛相當接近，常會被混淆而當成足底筋膜炎治療。患者大多跟骨的正下方有觸壓痛，穿硬的鞋子或足跟直接踩在地板上會很不舒服，但不至於痛到無法走路。

資料來源／台灣家庭醫學醫學會、高醫醫訊、國泰醫院復健科、林新醫院、復健科醫師尤稚凱
責任編輯／Dama

全臺最大的馬拉松賽事「2017臺北渣打公益馬拉松」於2月12日清晨在總統府前與渣打香港馬拉松同步開跑！港台兩地總共有近十萬名跑者熱烈起跑，創下渣打馬拉松的一頁新紀錄。「2017臺北渣打公益馬拉松」共有近三萬名來自38個國家的跑者參與，這個賽事已經是全臺最大的馬拉松賽事，也是最多視障參與的運動賽事，今年有200位視障跑者由視障陪跑員陪同一起參賽。

臺北市體育局局長鄭芳梵、體育署全民運動組組長呂忠仁、渣打國際商業銀行總經理陳銘僑，與主辦單位中華民國路跑協會理事長曹爾忠清晨六點於總統府前鳴槍後，25,000位全、半馬跑者在奧迪旗艦超跑 R8 領軍下向前衝刺！上午9點半於大佳河濱公園，在臺北市市長柯文哲、金管會副主委鄭貞茂敲鑼與鳴槍後，視障選手及陪跑者在5,000位3公里跑者的行列中開跑交織出最感人的起跑畫面。

「2017臺北渣打公益馬拉松」　臺北市市長柯文哲新春站台　為跑者加油

渣打國際商業銀行總經理陳銘僑表示：渣打銀行連續第五年冠名贊助這個有意義的賽事，我們要感謝所有報名的跑者，以及響應公益的領袖盃跑者，支持我們成為最優質、最關懷視障的賽事。「2017臺北渣打公益馬拉松」是臺灣最大、而且擁有國際AIMS認證的馬拉松賽事，今年臺北、香港兩地同日起跑，總計超過十萬名選手在農曆年後一起完成比賽，為金雞年帶來新的活力！
 
今年恰逢臺北世大運，主辦單位更邀請臺北市市長柯文哲出席賽事，為參賽跑者打氣，同時也為世大運賽事募集萬名跑者的祝福。臺北市市長柯文哲除親自參加2K領袖盃外更表示：渣打銀行歷年於臺北市贊助馬拉松賽事，不僅協助推動全民的運動風氣、臺北市觀光，更幫助視障朋友走出戶外，享受運動帶來的快樂！今天很高興可以和30,000名國內外的跑者於新春起跑，未來也鼓勵更多臺北市民參與支持。

渣打銀行與渣打集團透過賽事已累計捐出超過新台幣5,000萬元，數年來更讓超過十萬名跑者與眾多企業，關注到視障就業議題，其經費用於推動臺灣視障朋友的多元就業，以及投入全球「看得見的希望Seeing is Believing」防盲救盲計畫。自2013年起至今日為止，渣打「看得見的希望視障就業平台」已幫助近330位視障朋友投入各行各業發揮自身所長，其中包含金融業、資通服務業、公共行政、行銷研究產業等。

藝人李毓芬首次挑戰2公里領袖盃  世大運國手陳傑　齊跑出新年新希望

先前雖因工作關係腳有舊傷，藝人李毓芬仍為公益站台，初次路跑挑戰2公里領袖盃，希望透過親自參與公益賽事，與企業領袖們齊心發揮影響力，展現對視障就業的支持。李毓芬為達成設立的目標，過年期間不忘加緊練習，終於順利在賽事中完成人生的第一個2公里，李毓芬提及：很高興能在新年的一開始跑出更好的自己！我很佩服視障朋友們雖然看不見，仍秉持毅力與信念去完成想做的事情，在各個領域表現都非常出色，也期望未來有更多民眾加入為公益而跑的行列，共同關注視障就業議題。
 
即將代表台灣出征世大運的田徑國手陳傑，這次除了響應公益活動也小試身手，完成最多視障跑者參與的3K組別，賽後陳傑更分享：看見賽道上陪跑員與視障跑者相互陪伴的身影，令人感動。跑步不只能帶來健康，還能透過陪跑繩，與他人分享快樂。隨著世大運的到來，陳傑也期盼能夠超越自己，盡力替台灣在世大運爭取好成績！

全臺最多視障跑者暖心完賽　邀民眾「黑暗體驗」捏麻糬、做天燈

此次賽事首度開放大眾報名視障陪跑員，募集近200位熱心報名的陪跑員，其中也包含渣打國際商業銀行總經理陳銘僑，所有陪跑員皆經過陪訓指導，才能肩負重任成為視障跑者的眼，陪伴他們一同衝向終點！今年近30,000名跑者中，也包含200位視障選手與200位陪跑員參賽，途中更有數百位熱情加油的跑團與民眾，以聲音與節奏為所有跑者們帶來鼓勵，成就賽道上最美麗的風景。
 
主辦單位於現場設置「黑暗體驗」區，邀請藝人李毓芬、世大運國手陳傑，感受生活於黑暗中，透過其他感官以及旁人指令的協助，完成捏麻糬、做天燈等任務，他們更不約而同地表示：看不見好困難！體驗視障朋友的生活後，期盼更多企業能提供友善的視障就業環境與機會。

台灣女將謝千鶴　勇奪半馬女子組總冠軍

「2017臺北渣打公益馬拉松」為臺北新春首場馬拉松賽事，今年依舊吸引各國高手前來參賽，替賽事增添更多競爭與熱鬧氛圍。半程馬拉松男子組Elijah mwangangi sAolo以1小時6分53秒拿下冠軍，國內男子組冠軍則是台灣好手周庭印以1小時8分18秒奪冠；半程馬拉松女子組由台灣女將謝千鶴以1小時16分31秒奪冠。全程馬拉松男子組SAEKI MAKINO，以2小時21分27秒奪冠；全程馬拉松女子組冠軍Cecilia Wayua Michael 則跑出2小時48分35秒成績。

「2017臺北渣打公益馬拉松」為跑者締造全新優質體驗，不僅由奧迪旗艦超跑 R8 擔任領跑車，更集結４大非跑不可的理由，包括西班牙品牌JOMA的亞洲第一款馬拉松賽衣、True-Yoga-Fitness結合PowerMax全方位有氧與肌耐力交叉訓練營、與香港渣打馬拉松跑者同日起跑，今日萬名跑者完賽後，即能獲得國內首枚獨家以施華洛世奇水晶鑲嵌的視障點字「完賽」字樣獎牌，為賽事畫下別具意義且完美的句點。