台灣已進入「人口負成長時代」，少子化、高齡化的現象更趨明顯。衛生福利部國民健康署調查顯示，65 歲以上長者 70.6% 部分缺牙、21% 覺得自己牙齒功能狀況差、63.2% 因牙齒狀況、咀嚼或吞嚥問題而被限制飲食，對老人家而言，「吃」這個基本人權也變得困難重重。營養師提出軟食力五大策略，讓晚輩們幫忙長輩找回進食能力、享受好口福。

吃，是基本人權也是人生至樂，在進食過程中，食物會在口中形成食團，才能安全吞嚥，但長輩牙口不好、唾液分泌減少，讓食團不易形成而產生吞嚥困難。高齡者因吞嚥咀嚼功能退化、不良的飲食習慣和多重用藥等，造成老化厭食，進而導致飲食不均衡、營養攝取不足等現象，還可能出現衰弱、肌少、體重下降等，提高其他各種疾病的發生率，甚至加速失能、臥床，形成惡性循環，不僅生活品質大打折扣，亦提升死亡率。

自 105 年起至今，肺炎蟬聯十大死因第三位，除了感冒感染引起的肺炎，因吞嚥功能退化、嗆咳造成的吸入性肺炎也是相當常見的一種。當高齡者吃東西或喝水時不慎嗆咳，就容易引發吸入性肺炎，嚴重時可能導致呼吸衰竭、敗血性休克、死亡。

長輩0食慾 照顧者好困擾

當長輩每日三餐面臨咬不動、吞不下、常嗆咳時，吃東西不再是享受，反而是一件辛苦的事，即使眼前的料理再美味也「0 食慾」，人生從此變黑白。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧分享，在她多年的服務經歷中看過許多真實案例：有位被照顧者平時進食狀況良好，卻常常不吃肉類食物，原先以為她是挑食，後來才知道是肉類的切法讓肉質較韌、咬不動。於是營養師就請照顧者在切塊時注意橫切、順切、逆紋切等，或斟酌將肉塊打成泥，這些細節都會影響咀嚼。

另一個案例，照顧者雖然已經將肉類等食物順紋理切小塊，讓被照顧者好入口，但他咀嚼過後仍不斷吐出，原來是因為肉卡在牙縫中，讓他誤以為是菜渣。

食物打成糊讓身體更衰弱 軟食力五大策略改善進食能力

臺大醫院鄭千惠營養師表示，常見家人因擔心長輩進食時間過久或吞嚥不易，而將所有飯菜都攪打成流質、糊狀後餵食，但這樣做不僅食物質地不一定正確、食物失去美味，也使食物的營養密度變低而讓身體更加衰弱，長久下來惡性循環，讓長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化。目前吞嚥障礙已被列入世界衛生組織的疾病分類，各醫院陸續提供相關門診的服務，通常經過專業團隊給予適當的介入訓練或治療對策，仍有機會改善吞嚥功能，進而恢復由口進食的能力。

董氏基金會主任許惠玉進一步說明，在吃東西之前，我們會用視覺、嗅覺、觸覺、聽覺等感官，以及過去飲食的經驗，來感受食物的性質。但隨著年紀增長，味蕾數目減少，味覺及嗅覺神經的反應變慢，降低了味覺及嗅覺的感受力，因此長輩更需要有刺激來啟動食慾，包括溫度、色香味、多顏色、食物多樣化、原汁原味原型等，都能刺激唾液分泌，而唾液能濕潤口腔，對咀嚼吞嚥有很大的幫助。為了讓長輩享受由口進食的幸福，許惠玉特提出「軟食力五大策略：香一點、軟一點(好咬)、小一點(好咬)、濕一點(好吞)、固體液體分開喝」來製備【好咬好吞安全喝】的飲食，幫長輩把食慾找回來並避免進食時嗆咳，保有尊嚴及享有更長的健康餘命。

許惠玉主任提醒，除了「軟食力五大策略」，長輩進食時也要「專心點」、減少進食的環境刺激，應避免邊吃邊講話，或邊看電視，並給予長輩充裕的時間，放慢吃的速度，一口吃完再吃第二口。也記得避免在精神混亂時進食，如：注意力無法集中、想睡覺或剛睡醒時。

不同咀嚼吞嚥狀況的肉類嫩化技巧

銀髮族的蛋白質攝取很重要，但在烹調上如何使之柔軟好入口、好吞嚥一直是個難題。董氏基金會依據長輩不同的咀嚼吞嚥狀況，透過嫩化技巧，讓肉類呈現三種不同的質地（好咬食、一口食、碎濕食），但依然保持料理的「原汁原型」。

￭ 好咬食
適用對象：常咬不動較硬食物者。
說明：容易咀嚼，質地柔軟。
烹調方式：選擇慢火燜煮、燉煮、清蒸，避免炸和烤。可善用壓力鍋、悶燒鍋等。

￭ 一口食
適用對象：攝取好咬食仍覺得費力者。
說明：容易咀嚼，質地柔軟，一口大小。
烹調方式：比照好咬食的作法，再調整成一口大小，約1.5公分塊狀。

￭ 碎濕食
適用對象：用牙齒咀嚼有困難者。
說明：顆粒細軟，質地濕潤，因長輩唾液分泌減少，較不容易形成食團，濕潤一點能幫助吞嚥。
烹調方式：透過攪打、塑型，讓食物由細軟顆粒組成。

 

此外，湯料理如何「安全喝」？同時攝取不同質地會增加食物誤入氣管的風險，所以將湯頭與湯料分開入口。而液體較容易引起嗆咳，將湯品分為「清湯」和「薄芡湯」，透過增加湯的稠度，來因應不同階段的咀嚼吞嚥問題。

 

資料來源／董氏基金會
責任編輯／Dama

對於許多人來說碳水化合物就是一個讓體重變重的來源，因此，衍生出近年來十分流行的低碳水化合物飲食與阿特金斯、南海灘飲食、古代飲食和生酮飲食等各式各樣的飲食潮流，實際上，我們人體所需的三大營養素，只有脂肪與碳水化合物是人體活動時最主要的能量供應來源，它們對細胞功能占有十分重要的地位，但大多數的人都不知道好的碳水化合物是什麼？而我們一天到底該攝入多少的碳水化合物？其實，只要懂得適量攝取好的碳水化合物，也能健康有效率的控制體重！

碳水化合物的好處

提供能量
碳水化合物是你身體的主要燃料來源，在消化過程中糖和澱粉將會被分解成單醣(monosaccharides)，然後它們被吸收到你的血液中，在那裡它們被稱為血糖。從那裡，葡萄糖在胰島素的幫助下進入你的身體細胞；葡萄糖將被你的身體用於能量，並為你所有活動提供充足的燃料；無論是慢跑還是呼吸。另外，多餘的葡萄糖將儲存在肝臟、肌肉和其他細胞中供以後使用，過多的葡萄糖將會轉化為脂肪儲存起來。
 
防止疾病
有一些研究證據表明，全穀物和全食物中的膳食纖維，將有助於降低患心血管疾病的風險，纖維還可以預防肥胖和II型糖尿病，另外，纖維對於最佳消化健康也至關重要。
 
控制體重
多吃水果、蔬菜和粗糧也可幫助你控制體重，它們的體積和纖維含量有助於控制體重，幫助你減少卡路里攝入量；與低碳水化合物飲食相反，很少有研究表明富含健康碳水化合物的飲食會導致體重增加或肥胖。

碳水化合物的類型

其實，在我們生活飲食的週遭到處都充滿碳水化合物的身影，其中又以這三種主要類型的碳水化合物最常見。
 
糖：
糖是最簡單的碳水化合物形式，在某些食物中天然存在，包括水果，蔬菜，牛奶和奶製品；糖的類型包括果糖、蔗糖和乳糖。
 
澱粉：
澱粉是一種複合碳水化合物，意味著它由許多結合在一起的糖單元組成。澱粉天然存在於蔬菜，穀物和煮熟的干豆和豌豆中。
 
纖維：
纖維也是一種複合碳水化合物。它天然存在於水果，蔬菜，全穀物和煮熟的干豆和豌豆中。

每天需要多少克好碳水化合物？

圍繞碳水化合物的最大問題之一是，你每天需要多少克碳水化合物？首先，必須強調每個人的碳水化合物需求因年齡、性別、體型、活動/訓練量和代謝健康等因素而有所不同，對於希望減肥的普通人來說，每日100-150克優質的碳水化合物，是大多數人維持能量和整體活力的理想選擇，這大約是健康碳水化合物總卡路里的15％到30％。
 
根據一份美國膳食指南建議，碳水化合物應佔每日總熱量的45％至65％，因此，如果你每天需攝入2000卡路里的熱量，那麼900-1300卡路里的熱量就應該來自於碳水化合物，這相當於每天225至325克碳水化合物，少數例外情況是運動員或健身人正在接受一些高強度的體能訓練，他們往往需要更多的碳水化合物來幫助恢復，肌肉蛋白質合成和激素，這時後就必須將碳水化合物的需求量放大，以供給身體所需的能量。

資料來源／mayoclinic、draxe
責任編輯／David

你是否也常常為了控制體重而採取許多的飲食方式？例如間歇性斷食法、生酮飲食法或低醣飲食法等等的方式，試圖將體重減至自己設定的理想範圍內，但相信大多數的人都會面臨到意志力不堅定的狀態之下，進而導致失敗持續發生，同樣讓體重如同溜溜球一樣上上下下。

近年來隨著更健康的飲食方法的出現，直覺飲食(INTUITIVE EATING)一種新的可持續健康飲食和身體接受方法，推崇這項飲食法的人他們認為，飲食控制失敗的責任不應該放在這些「節食者」身上，而是因該放在控制飲食的過程中是否有缺陷，根據幾十項研究的報告，直覺飲食看起來會是一種解決超重和肥胖問題的現實替代方法，而不是傳統的減肥治療方法。

直覺飲食的9項核心原則

與大多數快速定型飲食計劃相反，直覺飲食(INTUITIVE EATING)提出了一種允許任何和所有食物選擇的飲食方式，基本上沒有什麼是不受限制的，並且沒有一天可以食用多少卡路里、脂肪克或碳水化合物的上限。但首先要優先考慮的是「拒絕飲食心理」，很多飲食法會失敗的原因；都是因為它們會導致許多人對攝取的食物感到內疚，再加上長期壓力之下與自己的身體脫節。以下這9項核心原則，能讓你了解為何有這麼多人推崇直覺飲食(INTUITIVE EATING)。

 1 拒絕多數飲食的心態：
根據知名營養治療師Evelyn Tribole和Elyse Resch，在1995年出版第一版Intuitive Eating時說到，有意識的飲食才是真正適合大家學習的方式，宣導大家對於吃的食物必須要去了解所含的營養素外，還要學習如何控制你的飢餓感。

 2 尊重身體的飢餓感：
學習傾聽你的身體是個關鍵，我們所有人都是天生的直覺；但時常為了達到某種目的我們被教導不要相信自己的身體，例如當身體感到肌餓時你卻一直抑制這個肌餓感，經過一段時間之後你就容易因為飢餓感過頭，而導致暴飲暴食的現象。
 3 跟食物和平共處：
如果你有嘗試過別的飲食法，你就會知道有很多飲食法會去限制你不能吃這個食物，當你的心理因為這些限制，就會感覺到自己被剝削吃這件事的權力時，就變會開始渴望這些屬於禁區的食物，當如果有一天你有機會可以吃到它們時，就容易因為放縱過度而讓心理感受到內疚，所以與食物和平共處，就能夠避免內就感不斷的重複發生。
 4 任何食物都是好的：
在我們日常的飲食中經常將食物道德化，首先，你要知道所有的食物都能為我們的身體提供一些能量及養分，差異只在於這些食物分別提供了多少比例的營養，是否適合自身當下的狀況，所以，我們不需要將它們分為：好/不好、健康/不健康、營養食物/垃圾食物等等，你必須要學會放手這樣的選擇方式。

 5 享受身體的飽足感：
你要知道飢餓的另一面是飽足，讓自己能有效的感覺到這一點非常重要，並且也是傾聽身體需求的一部分，這點就像上面我們說的尊重飢餓一樣，有時我們已經壓抑了這種感覺，我們是否不允許自己靠近它或者忽略它，卻在忍受最極限的時後暴飲暴食起來，這樣的飲食心理都是不健康，但幸運的是你現在就可以開始調整自己的飲食心態。
 6 感受美味的食物：
無論是減重或是減脂，有許多人都會採用水煮或是不添加任何調味料的方式來呈現食物，但這樣的方式是否真的適合長時間飲食呢？學習如何享受你吃進嘴裡的每一餐所擁有的食物香氣與味道，殘是最重要的事情；因為，當你你吃了你喜歡的東西時，你從食物中所獲得的滿足感與享受感就會增加，同時，也會讓飽腹感會更快達到。
 7 不要用食物解決情緒：
許多人都會用吃這件事情來治療或緩和壓力，從邏輯上講，大多數人都知道飲食不會使問題消失，它確實可以作為一種精神麻醉劑，但是這可導致非常嚴重的健康問題。所以，不要用食物來解決你的情緒及壓力問題，你可以散步、跑步、觀看有趣的電影或花一些時間專注於你喜愛的事情，來提振不好的精神。

 8 選擇你所喜愛的運動：
選擇直覺飲食(INTUITIVE EATING)最重要的就是增加我們的運動，當我們在年輕的時後，運動通常被視為一重日常生活中的遊戲，但對於許多人來說運動是一種折磨，而直覺飲食與正常且持續的運動是同樣並行的做法，身體活動為你提供消耗能量並提升情緒的作用，這就是為什麼選擇花時間去做自己喜歡的事情是很重要的一個關鍵點，透過運動你除了可以燃燒脂肪之外，還能夠透過它增長肌肉增強肌力，進而減輕體重獲得健康的身體。
 9 學會選擇食物：
營養確實很重要，但它只是我們整體健康的一個組成部分。選擇食物時最重要的方面是它對你有好處嗎？在那個因素之後，我們應該確保自己吃足夠的食物；然後，我們可以開始考慮我們食物的質量，包括攝入與降低許多慢性疾病風險相關的水果和蔬菜以及充分的飲水量，要記住！食物沒有好壞只有是不適合自己

資料來源／Fitness Magazine、draxe
責任編輯／David