台灣已進入「人口負成長時代」，少子化、高齡化的現象更趨明顯。衛生福利部國民健康署調查顯示，65 歲以上長者 70.6% 部分缺牙、21% 覺得自己牙齒功能狀況差、63.2% 因牙齒狀況、咀嚼或吞嚥問題而被限制飲食，對老人家而言，「吃」這個基本人權也變得困難重重。營養師提出軟食力五大策略，讓晚輩們幫忙長輩找回進食能力、享受好口福。

吃，是基本人權也是人生至樂，在進食過程中，食物會在口中形成食團，才能安全吞嚥，但長輩牙口不好、唾液分泌減少，讓食團不易形成而產生吞嚥困難。高齡者因吞嚥咀嚼功能退化、不良的飲食習慣和多重用藥等，造成老化厭食，進而導致飲食不均衡、營養攝取不足等現象，還可能出現衰弱、肌少、體重下降等，提高其他各種疾病的發生率，甚至加速失能、臥床，形成惡性循環，不僅生活品質大打折扣，亦提升死亡率。

自 105 年起至今，肺炎蟬聯十大死因第三位，除了感冒感染引起的肺炎，因吞嚥功能退化、嗆咳造成的吸入性肺炎也是相當常見的一種。當高齡者吃東西或喝水時不慎嗆咳，就容易引發吸入性肺炎，嚴重時可能導致呼吸衰竭、敗血性休克、死亡。

長輩0食慾 照顧者好困擾

當長輩每日三餐面臨咬不動、吞不下、常嗆咳時，吃東西不再是享受，反而是一件辛苦的事，即使眼前的料理再美味也「0 食慾」，人生從此變黑白。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧分享，在她多年的服務經歷中看過許多真實案例：有位被照顧者平時進食狀況良好，卻常常不吃肉類食物，原先以為她是挑食，後來才知道是肉類的切法讓肉質較韌、咬不動。於是營養師就請照顧者在切塊時注意橫切、順切、逆紋切等，或斟酌將肉塊打成泥，這些細節都會影響咀嚼。

另一個案例，照顧者雖然已經將肉類等食物順紋理切小塊，讓被照顧者好入口，但他咀嚼過後仍不斷吐出，原來是因為肉卡在牙縫中，讓他誤以為是菜渣。

食物打成糊讓身體更衰弱 軟食力五大策略改善進食能力

臺大醫院鄭千惠營養師表示，常見家人因擔心長輩進食時間過久或吞嚥不易，而將所有飯菜都攪打成流質、糊狀後餵食，但這樣做不僅食物質地不一定正確、食物失去美味，也使食物的營養密度變低而讓身體更加衰弱，長久下來惡性循環，讓長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化。目前吞嚥障礙已被列入世界衛生組織的疾病分類，各醫院陸續提供相關門診的服務，通常經過專業團隊給予適當的介入訓練或治療對策，仍有機會改善吞嚥功能，進而恢復由口進食的能力。

董氏基金會主任許惠玉進一步說明，在吃東西之前，我們會用視覺、嗅覺、觸覺、聽覺等感官，以及過去飲食的經驗，來感受食物的性質。但隨著年紀增長，味蕾數目減少，味覺及嗅覺神經的反應變慢，降低了味覺及嗅覺的感受力，因此長輩更需要有刺激來啟動食慾，包括溫度、色香味、多顏色、食物多樣化、原汁原味原型等，都能刺激唾液分泌，而唾液能濕潤口腔，對咀嚼吞嚥有很大的幫助。為了讓長輩享受由口進食的幸福，許惠玉特提出「軟食力五大策略：香一點、軟一點(好咬)、小一點(好咬)、濕一點(好吞)、固體液體分開喝」來製備【好咬好吞安全喝】的飲食，幫長輩把食慾找回來並避免進食時嗆咳，保有尊嚴及享有更長的健康餘命。

許惠玉主任提醒，除了「軟食力五大策略」，長輩進食時也要「專心點」、減少進食的環境刺激，應避免邊吃邊講話，或邊看電視，並給予長輩充裕的時間，放慢吃的速度，一口吃完再吃第二口。也記得避免在精神混亂時進食，如：注意力無法集中、想睡覺或剛睡醒時。

不同咀嚼吞嚥狀況的肉類嫩化技巧

銀髮族的蛋白質攝取很重要，但在烹調上如何使之柔軟好入口、好吞嚥一直是個難題。董氏基金會依據長輩不同的咀嚼吞嚥狀況，透過嫩化技巧，讓肉類呈現三種不同的質地（好咬食、一口食、碎濕食），但依然保持料理的「原汁原型」。

￭ 好咬食
適用對象：常咬不動較硬食物者。
說明：容易咀嚼，質地柔軟。
烹調方式：選擇慢火燜煮、燉煮、清蒸，避免炸和烤。可善用壓力鍋、悶燒鍋等。

￭ 一口食
適用對象：攝取好咬食仍覺得費力者。
說明：容易咀嚼，質地柔軟，一口大小。
烹調方式：比照好咬食的作法，再調整成一口大小，約1.5公分塊狀。

￭ 碎濕食
適用對象：用牙齒咀嚼有困難者。
說明：顆粒細軟，質地濕潤，因長輩唾液分泌減少，較不容易形成食團，濕潤一點能幫助吞嚥。
烹調方式：透過攪打、塑型，讓食物由細軟顆粒組成。

 

此外，湯料理如何「安全喝」？同時攝取不同質地會增加食物誤入氣管的風險，所以將湯頭與湯料分開入口。而液體較容易引起嗆咳，將湯品分為「清湯」和「薄芡湯」，透過增加湯的稠度，來因應不同階段的咀嚼吞嚥問題。

 

資料來源／董氏基金會
責任編輯／Dama

對於運動補給與飲食營養稍微有了解的人，應該都有聽過升糖指數（Glycemic index簡稱GI），是一個用來衡量不同碳水化合物的食物，對於血液中葡萄糖濃度影響的一種指標，然而，你還有聽過另一個名詞稱做升糖負荷（Glycemic Load簡稱GL）嗎？這兩個指標又分別能代表什麼？這篇我們將詳細的解說給你們聽。

關於升糖指數

這個大家都耳熟能詳的名稱，是科學家們為了能更準確的描述不同的食物對於血糖水平的影響，因此，提出升糖指數（Glycemic index簡稱GI）這個名稱。最初這個概念是為了幫助糖尿病患控制血糖水平所設計的，但它的參考值對於一般的運動族群也是有相當的作用，這項指標根據對於血糖水平即時影響，可將食物從0到100做為度量分級，並能詳細的表示出食物消化後轉化為葡萄糖的速度，當血糖上升的速度越快GI的等級就越高。

升糖指數對於我們有什麼用處呢？它能依據度量的分級數字告訴你身體對於食物的反應，如果當你需要快速上升的血液和肌肉細胞的糖原儲存時，就可以選擇GI指數較高的食物來做食用，例如運動後必需要立即起動糖原補充。在1997年世界衛生組織（WHO）和聯合國糧食及農業組織（FOA），皆批准使用升糖指數對食物進行分類，並建議人們如何選擇適合自己的食物。

關於升糖負荷

透過升糖負荷（Glycemic Load簡稱GL）的概念，可以更精準的計算出血糖和胰島素水平的升高，這個概念起源於美國哈佛大學醫學院沃爾特.威利特教授發明的數學方程式，它的計算方式就是將食物的升糖指數（GI）乘以每份食物所含的碳水化合物然後再除以100，基本上一單位的升糖負荷相當於1克葡萄糖的血糖作用，它能清楚的呈現出碳水化合物的質和升糖指數的數量。

該用GI還是GL

升糖指數仍然是目前被研究最多的議題，同時也是最可靠的健康指標之一。在哈佛大學的研究中指出，低升糖指數飲食與心臟病、第二型糖尿病、腸癌和胰臟癌等慢性疾病有相關性，尤其是低升糖指數與高密度膽固醇（HDL-C）有關；因此，如果你採取低升糖指數的飲食方式，將會對於高密度膽固醇（HDL-C）提高有所影響，並罹患心臟病這些慢性疾病的風險就會降低。

此外，總體飲食的總升糖負荷是用來做為預測疾病的風險參考值，換句話說，升糖負荷就只是加強了這個關係，這也就表示人們食用高GI食物的頻率越高，對於身體健康的風險就越高。然而，對於升糖負荷做為飲食建議指標的缺點，就是有可能會攝取較高的脂肪及蛋白質，也就是大家現在常聽到的低醣飲食法或低碳水化合物飲食法。

而升糖指數也不是沒有缺點，它最大的缺點就是沒有考量到食物的份量。例如西瓜的升糖指數為72因此就會被歸納為高升糖指數的食物，但西瓜平均120克只含有6克的碳水化合物，並不足以提高整體的血糖濃度，你必需要一次攝取至少6片720克的西瓜，才有可能會影響到血糖的濃度高低；同樣的狀況也發生在蔬菜上，因此，這類的蔬菜就會被排除在低GI的飲食範圍之外。這也就是說儘管升糖指數較高，但升糖負荷確很小。

另外，還有一個缺點就是某些高脂肪的食品GI值非常的低，例如洋芋片或炸薯條的升糖指數都低於烤馬鈴薯，因此，為健康食物的選擇帶來錯誤的印象。然而，脂肪會降低食物在體內的消化速度，但確含有大量的飽和脂肪和反式脂肪，這會導致血液中的膽固醇增加；所以，最重要的就是不要僅依據升糖指數選擇食物，還要評估脂肪的含量與類型，才能讓食物的選擇更加健康。

參考資料／webmd

責任編輯／David

你是否也常常為了控制體重而採取許多的飲食方式？例如間歇性斷食法、生酮飲食法或低醣飲食法等等的方式，試圖將體重減至自己設定的理想範圍內，但相信大多數的人都會面臨到意志力不堅定的狀態之下，進而導致失敗持續發生，同樣讓體重如同溜溜球一樣上上下下。

近年來隨著更健康的飲食方法的出現，直覺飲食(INTUITIVE EATING)一種新的可持續健康飲食和身體接受方法，推崇這項飲食法的人他們認為，飲食控制失敗的責任不應該放在這些「節食者」身上，而是因該放在控制飲食的過程中是否有缺陷，根據幾十項研究的報告，直覺飲食看起來會是一種解決超重和肥胖問題的現實替代方法，而不是傳統的減肥治療方法。

直覺飲食的9項核心原則

與大多數快速定型飲食計劃相反，直覺飲食(INTUITIVE EATING)提出了一種允許任何和所有食物選擇的飲食方式，基本上沒有什麼是不受限制的，並且沒有一天可以食用多少卡路里、脂肪克或碳水化合物的上限。但首先要優先考慮的是「拒絕飲食心理」，很多飲食法會失敗的原因；都是因為它們會導致許多人對攝取的食物感到內疚，再加上長期壓力之下與自己的身體脫節。以下這9項核心原則，能讓你了解為何有這麼多人推崇直覺飲食(INTUITIVE EATING)。

 1 拒絕多數飲食的心態：
根據知名營養治療師Evelyn Tribole和Elyse Resch，在1995年出版第一版Intuitive Eating時說到，有意識的飲食才是真正適合大家學習的方式，宣導大家對於吃的食物必須要去了解所含的營養素外，還要學習如何控制你的飢餓感。

 2 尊重身體的飢餓感：
學習傾聽你的身體是個關鍵，我們所有人都是天生的直覺；但時常為了達到某種目的我們被教導不要相信自己的身體，例如當身體感到肌餓時你卻一直抑制這個肌餓感，經過一段時間之後你就容易因為飢餓感過頭，而導致暴飲暴食的現象。
 3 跟食物和平共處：
如果你有嘗試過別的飲食法，你就會知道有很多飲食法會去限制你不能吃這個食物，當你的心理因為這些限制，就會感覺到自己被剝削吃這件事的權力時，就變會開始渴望這些屬於禁區的食物，當如果有一天你有機會可以吃到它們時，就容易因為放縱過度而讓心理感受到內疚，所以與食物和平共處，就能夠避免內就感不斷的重複發生。
 4 任何食物都是好的：
在我們日常的飲食中經常將食物道德化，首先，你要知道所有的食物都能為我們的身體提供一些能量及養分，差異只在於這些食物分別提供了多少比例的營養，是否適合自身當下的狀況，所以，我們不需要將它們分為：好/不好、健康/不健康、營養食物/垃圾食物等等，你必須要學會放手這樣的選擇方式。

 5 享受身體的飽足感：
你要知道飢餓的另一面是飽足，讓自己能有效的感覺到這一點非常重要，並且也是傾聽身體需求的一部分，這點就像上面我們說的尊重飢餓一樣，有時我們已經壓抑了這種感覺，我們是否不允許自己靠近它或者忽略它，卻在忍受最極限的時後暴飲暴食起來，這樣的飲食心理都是不健康，但幸運的是你現在就可以開始調整自己的飲食心態。
 6 感受美味的食物：
無論是減重或是減脂，有許多人都會採用水煮或是不添加任何調味料的方式來呈現食物，但這樣的方式是否真的適合長時間飲食呢？學習如何享受你吃進嘴裡的每一餐所擁有的食物香氣與味道，殘是最重要的事情；因為，當你你吃了你喜歡的東西時，你從食物中所獲得的滿足感與享受感就會增加，同時，也會讓飽腹感會更快達到。
 7 不要用食物解決情緒：
許多人都會用吃這件事情來治療或緩和壓力，從邏輯上講，大多數人都知道飲食不會使問題消失，它確實可以作為一種精神麻醉劑，但是這可導致非常嚴重的健康問題。所以，不要用食物來解決你的情緒及壓力問題，你可以散步、跑步、觀看有趣的電影或花一些時間專注於你喜愛的事情，來提振不好的精神。

 8 選擇你所喜愛的運動：
選擇直覺飲食(INTUITIVE EATING)最重要的就是增加我們的運動，當我們在年輕的時後，運動通常被視為一重日常生活中的遊戲，但對於許多人來說運動是一種折磨，而直覺飲食與正常且持續的運動是同樣並行的做法，身體活動為你提供消耗能量並提升情緒的作用，這就是為什麼選擇花時間去做自己喜歡的事情是很重要的一個關鍵點，透過運動你除了可以燃燒脂肪之外，還能夠透過它增長肌肉增強肌力，進而減輕體重獲得健康的身體。
 9 學會選擇食物：
營養確實很重要，但它只是我們整體健康的一個組成部分。選擇食物時最重要的方面是它對你有好處嗎？在那個因素之後，我們應該確保自己吃足夠的食物；然後，我們可以開始考慮我們食物的質量，包括攝入與降低許多慢性疾病風險相關的水果和蔬菜以及充分的飲水量，要記住！食物沒有好壞只有是不適合自己

資料來源／Fitness Magazine、draxe
責任編輯／David