依據疾管署分析,目前流感疫情屬於「波動或緩降期」,預期12月初或中旬後將再升溫,農曆年前後可能再有一波高峰,呼籲符合公費資格者盡快接種疫苗,遠離重症威脅。醫師提醒,接種流感疫苗不只是防範流感、有效預防發生併發症機率,也可避免急診雍塞和醫療崩潰,讓資源留給其他人。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。流感病毒有A、B、C、D型4種,其中僅A型及B型會引起季節性流行。而感冒的致病原則多達數百種病毒,常見鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。
一般而言,流感症狀較感冒嚴重,包含全身無力、頭痛、發燒等,通常症狀發作較突然,痊癒時間也比感冒久,需1至2週才能康復。此外也更容易有併發症,如肺炎、腦炎及心肌炎等,甚至導致死亡。若出現「一燒(發燒)」、「二痛(頭痛、明顯肌肉痠痛)」、「三疲倦」就要警覺可能是流感。
接種流感疫苗,不只為流感。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科醫師姜冠宇指出,流感對慢性病族群衝擊的實證證據,在短期內引發心血管疾病風險大幅增加。
急性心肌梗塞:發病風險近10倍(感染後3天內;≥40 歲族群)
腦中風:風險近8倍(感染後 3 天內;≥35 歲族群)。
心衰竭住院:流感盛行每增加5% → 心衰住院上升24%
若患有糖尿病感染後,異常血糖會增加 74%,肺炎風險則是增加 7 倍。對於有氣喘患者,最多機率80%的氣喘會急性惡化。對此,姜冠宇強調,減少感染頻率和嚴重度,將會更加健康。
姜冠宇再分析第一時間有心肌梗塞的患者,對比院內接種流感疫苗,一年後風險下降45%。相比抗血壓藥最高可降15–25%、降血脂藥降19-30%、戒菸則是可降32-43%。不過也提醒上述並非替代其他必要療法與健康行為,而是加乘的概念,是二級預防的觀念。
姜冠宇解釋,A流是變異率和傳染幅度高的傳染病,所以不可大意。同時病毒也會為慢性病加重負擔,不僅是單純的呼吸道急性感染,染病2週內肺泡巨噬細胞比例會降低,身體會變得脆弱,可能會導致不斷地復發肺炎,呼籲應盡速接種流感疫苗,才能降低併發症並遠離重症風險。
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60多歲的陳先生習慣每天喝一小杯紅酒,自認飲酒量少無礙健康,卻在家人陪同下進行健康檢查時,意外發現紅血球異常變大、出現輕微貧血。醫師指出,這種情況屬於巨紅血球性貧血,常見原因之一就是酒精性肝病,即使飲酒量不多,長期累積仍可能造成肝臟負擔,進而影響造血功能、導致脂肪肝及紅血球異常。
收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示,紅血球過大的貧血,常見於維生素B12或葉酸缺乏,但60多歲陳先生的血液檢查顯示這兩項營養素皆正常,代表吸收功能無虞,問題在於罹患酒精性肝病與輕微脂肪肝。
康本初說明,紅血球的生成與葉酸、B12有關,其中葉酸要經過肝臟進一步的轉化,才能被人體有效利用。但酒精性肝病患者因肝功能不佳,即使維生素B12與葉酸在血液中的量足夠,仍可能因為肝臟的問題,導致缺乏活化的葉酸,進一步影響紅血球的生成,導致紅血球異常變大,產生巨紅血球性貧血。
康本初提到,酒精會經由肝臟代謝,在過程中會產生乙醛,而乙醛會影響肝細胞,引起發炎反應,產生酒精性肝病,檢查結果常見肝功能異常、肝炎、脂肪肝、肝臟腫大等,若更進一步出現肝硬化時,就要當心「肝炎、肝硬化、肝癌」肝病三部曲的威脅,不可輕忽。
「長期飲酒即使飲酒量不大,也會慢慢傷害肝臟、影響造血,導致紅血球變大、出現巨紅血球性貧血。」康本初指出,此類患者平時可能沒有明顯症狀,但肝臟問題已悄悄發生,提醒民眾日常小酌若無節制,恐在不知不覺中造成慢性病。
康本初提醒,預防酒精性肝病的第一步就是「戒酒」,當酒精性肝病尚處於脂肪肝階段,透過戒酒、調整飲食、規律運動,肝臟仍有機會恢復健康,但若拖延病情進展為肝硬化,肝病病程通常無症狀,需定期檢查與早期介入,才能及早預防惡化。
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