美國佛羅里達州一名非常熱愛健身的老奶奶佩姬·希爾伯特（Peggy Hilbert），雖然已經一把年紀卻寶刀未老。她透過健身讓自己的外貌回春以及擁有更火辣的身材，如果跟許多同年齡的女士站在一起，實在很難讓人想像她已經有70歲了。

根據英國《每日郵報》報導，70歲的希爾伯特是一位健身教練兼有氧老師，她從50歲開始時接觸健身，當她開始接觸舉重時，才發現這項運動是她的興趣。

希爾伯特：「從我20至30多歲時，就保有跑步習慣，直到50歲後就開始接觸健身，當時開始慢慢接觸舉重這項運動後，才驚覺這怎麼這麼有趣，而且舉重讓我的身材改變了許多，比起同年齡的女性們，我的曲線更顯得健美、性感，而且我皮膚的彈性以及光澤度也比她們來得好，長時間下來，發現自己越來越有年輕的趨勢。」

在2001年，希爾伯特開始參加各種各樣的健美比賽，令她意想不到的是，她竟然贏得了大多數比賽的冠軍，則她激動的表示，自己也沒想到身體會有如此大的變化，在每天都花了很多時間進行運動和健身，而現在對自己的身材和健康狀況都相當滿意，但是在2014年時，她的丈夫被診斷出患有肌肉萎縮症，這種病是不會被治癒的，只能靠復健來拖延時間。當時希爾伯特希望丈夫能與自己一起運動，並且透過健身能延緩病情。之後，隨著在丈夫過世後，她也依然堅持鍛鍊，並將悲傷的心情轉為正面的力量。

以一位70歲的女士來說，可以擁有這樣的體力運動和健美的身材以及凍齡的外表，真的讓人覺得非常了不起，對此，希爾伯特也透露出一些祕訣。

希爾伯特：「我每天都吃上六餐，其中包括兩杯蛋白奶昔，這對增肌來說非常有用，雖然飲食和運動真的很重要，但是心裡上的更要保持更加年輕的心才行，因為我的思想年輕且我熱愛流行音樂、追隨年輕人喜歡的事務並且保持獨立思想以及愉悅的心情，所以不管我到幾歲，都可以越活越年輕。」

希爾伯特在度假時大秀她的身材。

最後希爾伯特表示，自己不管到幾歲都會堅持鍛鍊並且以愉悅的心情來享受生活上樂趣。

責任編輯：妞妞

重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎？

膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）

內分泌：男女有別

上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。

這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？

註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的？

名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎？

如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：

健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。

以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。

註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動？

本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」

不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：

每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

結語

目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

對於運動員來說，受傷這兩字是家常便飯，每個傷就像他們人生的里程碑一樣，可以說是除了獎牌之外的另一種紀念。擁有多年運動員生涯的運動教練小朱老師，受盡無數的運動傷害與手術，還曾因疾病差點走進鬼門關，卻奇蹟地被上帝帶了回來，在這樣曲折迂迴的道路上，她是用什麼樣的態度去面對呢？

我曾以為，自己這輩子再也沒辦法運動了

田徑隊、躲避球、籃球隊、划船隊是小朱老師從小到大所從事的每一個運動項目。所以運動對她來說就好像接受國民教育一樣，是應盡的義務。高中划船隊時期是小朱老師最拚的一段時期，因為划船不只是一個人的事，而是需要團隊的合作才能完成的項目，自小就不喜歡孤單的她，也因為這個原因，才選擇加入這個跟籃球完全不同類型的項目。
 
但或許是因為太認真了，在某一次的划船比賽結束後，小朱老師生病了，醫生診斷她為腦膜炎…在那段時間裡，她嚴重到生活不能自理，不僅如此，就連心理也生病了，她不想見光、任何同學或朋友，只想把自己封閉在一個黑暗的角落，因為她以為，自己這輩子再也沒辦法運動了…親戚們心疼小朱這樣的處境，信仰基督教的他們也一直不斷地為她禱告著。在一個月黑風高地夜晚，小朱老師在睡夢中走進了一個可怕的地獄，在地獄中，她看見了耶穌，耶穌把她從地獄之中拉出的那刻，她醒了過來，奇蹟的是至此之後，她的病也開始好轉，很快地，她又回到學校正常的上課。
 
也許在許多人的耳裡聽起來是件不可思議的事，但是對小朱老師來說是一種救贖，也是上帝給了她一個全新的人生，也從那時候開始，她深深感受到家人、健康、時間的重要性，更立志長大後要成為一位健康的傳道者。

邁向健康傳道者個路途上，感謝每一位給我機會的人

幸運地她在大學畢業後，來到當時當紅的健身房亞歷山大實習。為了努力實踐自己的理想，沒有經驗的她從最基礎的教練做起，除了學習教學技巧外，凡舉大小雜事她樣樣接手，從不喊苦，只為了有天能成一位優秀的健康傳道者。

一路下來，從教練到PT教練到器材教練，小朱老師不但不覺得累，反而是越做越有興趣，於是漸漸地，她也開始設定各種目標，去考各種國際認證，一級級地往上升，成為能幫助越來越多人的好教練。小朱老師說：「能夠這樣順順利利地升上來，我要感謝每一位曾給我機會的老師、老闆和學生，謝謝你們一直讓我充滿往前的動力，沒有回頭看的念頭。」

沒有任何因素能控制運動這件事

幾年之後，小朱老師已經是在私人PT教練中有名的老師了。而她對於運動的熱誠也隨著這些累積越來越火熱。於是她決定要將這份熱誠傳遞給更多喜歡運動的大家。
 
寶悍公司是運動行銷相當有名的企業，小朱老師帶著她豐富的經驗與熱誠加入這裡開始往團體課教練邁進。有別於過去的PT課，團體課對小朱來說是一個全新的挑戰，在裡面所要面對的可能是50位以上的學生，而她所要學習的是除了規畫更適合團體的課程內容外，最重要的是如何把運動的資訊和快樂傳遞給每一個人。她希望每個人來運動是不受限制的，因為運動是隨時隨地的事，不該被時間、場地甚至是年紀所控制。

運動其實很好玩

世界上沒有絕對一樣的事情是小朱老師的理念，在她的團體課裡，你可以隨著音樂跳自己喜歡的動作，好好感受放鬆、好玩、流汗的感覺，而她也會在有氧課程中，適量的加入肌耐力訓練，讓課程更多元化，同時也讓你更愛運動，更了解運動其實很好玩。此外，她也喜愛在戶外開設運動課程，小朱老師說：「你以為大家都不想踏出戶外嗎？其實不敢踏進教室的人更多。」很多男女生怕自己做不好、怕丟臉而不敢在團體中展現自我，但如果移到戶外，與好朋友一起，除了能重新認識運動外，也能讓心胸更開闊。

運動就是我的真愛

曾經因土法煉鋼而有生病經驗的她，特別感謝上帝創造了科學化的方式，讓更多正確的觀念宣傳出去。要養成一個固定的運動的習慣需要8-12周的時間。前8周是一份好奇和熱情，但到了第8周便會進入一個低潮期，過了這3個月之後，才將會是你真正愛上運動的榮耀時刻。
 
從沒想過放棄運動的小朱老師是因為運動會一直讓她知道下一個目標在哪，因為真的愛，所以再多的瓶頸期也會過去。能幫助更多人愛運動以及讓更多的老師獲得更好工作權力是她未來的夢想，甚至希望傳遞到其他的亞洲國家，讓這樣的熱誠得以延續到每個城市的角落。因為有了健康，不僅減輕個人負擔，家庭的生活也能更甜蜜快樂。