有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛,常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解?且看以下物理治療師解說。
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織,這條筋膜往下連接到脛骨外側,可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作,在單腳站立的情況下可輔助臀中肌,提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大,造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
.成因:
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動,因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜,不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題,都可能是造成疼痛的原因,以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定,迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加,以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定,尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
.常見位置:膝關節外側、大腿外側。
.發生模式:
① 運動的負荷超過平時的訓練量,膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點,少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時,因為增加了髂脛束的張力,容易感到疼痛。
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試(STTT)進行詳細評估,也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試(Noble compression test):測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁,另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直,過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展:站姿,將健側腳跨至患側腳的前方,再將身體側彎至健側來進行伸展。
② 臀中肌的訓練:側躺的姿勢,健側在下,膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上,膝關節伸直,腳尖朝前,做髖關節外展的動作,過程中髖關節不彎曲。
效果:組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓,使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮,從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右,約 8-9 格。I 型貼紮,錨點放在大轉子的下緣,以中度拉力往脛骨貼紮,即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點,剪取兩條貼布,各約 4-5 格。I 型貼紮,上下各一條,錨點放在痛點的中間,以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮,即完成。
• 圖文摘自如何出版,蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友,經常一起參與各種運動賽事,協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置,共同開發出肌內效貼紮認證課程,8年來授課總和超過300場,以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習,不只醫療人員、運動員,連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友,除了在各自領域以自費物理治療形式,藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外,也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得,更時常到國內外進修,保持吸收新知的熱忱,並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作,讓更多人認識運動傷害處理與防護知識,以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
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責任編輯/Dama
「2018富邦金控 IRONMAN TAIWAN 澎湖國際鐵人三項賽」於10月7日在世界最美麗海灣澎湖舉辦,已於午夜順利圓滿落幕,本屆IRONMAN Taiwan第三度移師澎湖舉辦,參賽的每位鐵人選手和加油家屬們都享受了一個美好的賽事假期!
澎湖擁有絕佳的海天景色,有世界最美麗海灣之一的美名,今年度的IRONMAN Taiwan同樣受到熱烈矚目,吸引了39國近千名國內外頂尖鐵人好手參加,其中,國外選手多達將近700多名,近7成的高比例,加上陪同而來的親友眷屬加油團,熱情滾滾的景象一定會讓人彷彿置身國外。
但由於今晨海象不佳風浪過大,在選手安全第一的考量之下,台灣鐵人公司與IRONMAN美國總部人員決定延後職業組開賽時間至6點30分、分齡組延後至7點,游泳賽段的從原本的3.8公里改成400公尺,所有游泳賽道都改在觀音亭彩虹橋灣內進行,以確保選手都在最安全無虞的狀況下進行賽事。
經過讓人腎上腺素高漲的激烈比賽後,成績出爐了,7日登場的國際鐵人賽事,職業男子組第一名來自義大利的Daniel Fontana,總成績07:47:35,第二名來自澳洲的Jarrod Harvey,總成績07:50:29,第三名來自澳的Alexander Polizzi,總成績08:01:21。
Daniel Fontana挾著2016年IRONMAN Taiwan冠軍的氣勢,再度奪下2018 IRONMAN Taiwan冠軍,賽後他說到:「這是個美麗的勝利,這也許也會是我職業生涯最一個吧!」
職業女子組方面,第一名來自加拿大的Sue Huse總成績08:25:03,第二名來自紐西蘭的Sonia Bracegirdle,總成績08:31:59,第三名來自德國的Katharina Grohmann,總成績08:34:40。
國內參賽的男女選手亦咬牙奮戰,拼出另人驚豔的佳績,國內總成績排名第一的男生是王金晴,總成績08:43:48;總成績排名第一的女生是李筱瑜,總成績09:24:21,筱瑜賽後感性地說:「我20年前的第一場鐵人三項賽就在澎湖,今年澎湖這場也是我的最後一場鐵人賽!」從職業組引退的宣言,讓在場觀眾都表示不捨!
今年一共送出35個IRONMAN世界錦標賽名額,鐵人選手們無不使出渾身解數,力拼取得每年十月在夏威夷科納島KONA舉行的IRONMAN世界錦標賽門票。
資料來源/台灣鐵人三項
採訪攝影/David