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膝蓋痛一定要換人工膝關節？ 醫：正確姿勢「養」膝蓋更重要
2020-12-14
「膝蓋痛」並不是一個專屬於老年人的疾病，根據 2018 年健保的門、急診人數統計，總共有 85 萬 7979 人因為膝關節炎而就醫。從 35 歲之後，膝關節炎的比例就開始大幅增加，一直到 80 歲以上都還可能因為膝蓋的問題而就醫。年紀較輕時發生膝關節的問題，不外乎「外傷」、「使用不正確」、「遺傳」與「肥胖」等原因造成的。隨著年紀漸長，退化性膝關節炎的比例慢慢增加。
雖然膝蓋問題非常普遍，但大部分人對於膝蓋的「保養」知識並不足夠。豐榮醫院骨科教授級醫師陳天雄說，其實很多得到退化性關節炎的患者，是因為運動的姿勢不正確或者是關節過度使用所造成。
膝蓋痛一定要換人工膝關節？ 醫：正確姿勢「養」膝蓋更重要
「運動對身體是有好處的，但難免會有些輕微或不自覺的小傷害，然而每次的傷害它是有累積作用的，所以長時間濫用膝關節，久而久之會導致膝關節軟骨的退化。」陳天雄醫師提到，如果要保持關節的健康，最好的方式就是改變自己使用關節的方式。
很多人會認為，膝蓋一旦受傷退化就必須要替換成人工關節。其實這是錯誤的觀念，人工膝關節的置換是不得已的手段，以為一但換成人工關節之後就可以繼續「趴趴走」，卻不知道人工關節也是會損壞的，必須要在醫師的指導下正確使用，才能讓人工關節的壽命長長久久。
陳天雄說，其實並不是每個膝蓋退化性關節炎，或是膝蓋受傷的人，都需要替換人工關節。對於 60 歲以下的患者，如果膝蓋的損傷尚可修復，他還是會建議先用手術矯正受損關節的角度（截骨術），再配合正確的使用方式、姿勢、復健，讓膝蓋的軟骨慢慢自我修復，畢竟原有的關節還是比人工關節來得好。
要保持膝蓋關節健康，就要改變自己使用關節的方式
O 型腿、X 型腿更容易傷膝蓋
陳天雄說，比如 O 型腿會使膝蓋內側受力比較大，長期力量偏內側的方式使用，內側的軟骨就會消耗的比較快，最後就容易造成軟骨磨損，膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎，這也是最常見的退化性關節炎類型。「有些人比較嚴重的，甚至膝關節已經有 5 度、7 度左右的內翻變形。」
當然有些 O 型腿、X 型腿（膝關節外翻），是因為基因或是家族遺傳的關係造成，如果常常發生疼痛的症狀，就會建議要及早矯正，不然之後軟骨磨損嚴重，置換人工關節的機率會增加很多。陳天雄也說，減重也是一個避免讓關節受力而變形的方式。
另外，如果患者兩個膝蓋中的一個是比較差的，其實也會導致另一個健康關節的退化。因為原本是兩個關節要平均分擔身體的重量，現在變成一個關節要負擔大部分的重量，等於讓其中一個健康的關節「過度使用」，久而久之也容易產生「退化」，所以盡早治療不健康的關節，以免導致健康關節的退化。
O 型腿使膝蓋內側受力比較大，容易造成軟骨磨損、膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎
「卡卡」聲別擔心 紅、腫、熱、痛就要注意
想要保護膝蓋，除了要注意姿勢之外，還要注意膝蓋提供的「警訊」。很多人會以為膝蓋發出「卡卡」聲就是退化性關節炎的代表，但陳天雄說，只有單純的卡卡聲還好，如果除了卡卡聲之外，還出現了疼痛的狀況，可能代表膝蓋半月軟骨有撕裂傷的狀況。
陳天雄說，半月軟骨是負責重量「緩衝」的軟骨片，當膝蓋彎曲、伸直的時候，它是會前後滑動的。如果膝蓋在負重狀態下，它的前後滑動不順利，就會有「卡卡」聲出現，但不至於會影響到膝蓋的正常功能。 如果膝關節在活動中出現了嚴重傷害，半月軟骨會出現裂傷，這時候患者膝關節也會出現「卡卡」的聲音，或者在正常膝蓋活動中，會有卡住伸不直且疼痛的現象。如果症狀持續存在，這代表膝蓋的半月板有問題，「輕微的裂傷用膝關節鏡去檢查和修補。如果太嚴重，就要進行半月板切除，但之後沒有半月板緩衝機制的保護，形成關節炎的機率會增加。」陳天雄說。
陳天雄認為，趁年輕時身體的修復能力還不錯，盡可能維持正確、正常使用膝蓋的方式，避免濫用，才能讓膝蓋保持比較長久的健康。動手術或是換人工關節，都是不得已的最後一步。
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參考資料／豐榮醫院衛教資訊
文／盧映慈
圖／蘇鈺婷
* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：膝蓋疼痛一定要換人工關節嗎？豐榮醫院骨科權威：正確姿勢「養」膝蓋更重要
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睡前必做的8個足部治療徹底放鬆筋膜
2017-05-26
運動後的休息恢復觀念，已逐漸建立於每個人的腦海中，只要從事有強度的運動後，利用滾筒或是按摩球放鬆變成不可或缺的一道手續。但相信運動者們一定有過這樣的疑惑「為什麼按摩之後，隔天仍會痠痛呢？這是正常的嗎？」
不管看書或是影片，也依照裡面的方法進行了徒手或是滾筒按摩，有的運動者為了加強效果，甚至連狼牙棒也用上了，針對某一個痛點努力的按壓，只希望能盡快恢復。
但美國的知名物理治療師Sue Hitzmann表示：雖然用滾筒按摩的觀念很好，但過度按摩反而會導致結締組織的脫水、壓迫，而造成神經失衡和大腦反應所引起的疼痛。
睡前必做的8個腳底按摩
所以他提出了一些針對腳底的穴道進行的按摩治療，在執行的過程中，盡量將頭看向前方，不要駝背低頭。另外，盡量使用身體去感受球的位置以及整體的感覺。如果需要，你可以扶在牆壁或椅子旁邊，以幫助平衡。試著給穴道一些壓力，但不要過度用力，若太過疼痛，請適可而止。
以下的8個動作能使你解決痠痛煩惱，加強運動表現，並助你的身體恢復平衡。
需要工具
✔ 滾筒或毛巾→對於大多數練習，你會需要一個柔軟的滾筒或毛巾，讓你在躺下的時候，背部不至於疼痛。
✔ 網球或是較軟的球→可以用來滾背或是按摩腳底。
✔ 水→不管做什麼動作或訓練，都需要水的配合，養成喝水的習慣，加速恢復 。
1 身體檢視評估
雙腳打開與肩同寬，閉上眼睛，將注意力放於腳上。去感覺你的身體是左邊還是右邊稍微偏重？有感覺到你的重量是集中在身體的某個特定的區域嗎？從臀部、膝蓋、關節、腿到腳踝，徹底感受一下這些部位的肌肉緊繃嗎？保持腳跟站穩，並試著放鬆這些肌肉，仍然保持腳跟站穩。如果無法站穩，代表你腳的某些肌肉非常緊繃，需要放鬆。
2 痛點按摩
步驟1：雙腳打開與肩同寬，將網球放在地板上，用右腳踩踏，使球的位置落在①號足弓的正前方。輕輕地將身體的一些重量轉移到球上，並施加壓力。
步驟2：接著將重量從球上移開，重複動作2-3次，以緩解肌肉緊繃。過程中要集中呼吸，向後退的時候，將重量移到腳上，並將球放在②號位置的腳跟骨前面。
3 滑動
將球放在腳跟，將腳掌貼於地面，慢慢地將球從腳後跟移到前腳掌。持續滑動從一邊到另一邊，約滑8-10次，再回到起始位置。
©Foot Rubz
4 來回滾動
將球放在足弓間，圖中②號的位置，使用稍重的重量壓力從左到右來回滑動腳，期間不要讓球滾到其他位置，約滑8-10次。
5 血液循環
步驟1：將球直接放在大拇指下③號的方位。將球用力壓下並滑動將球推向腳跟。
步驟2：接著其他腳趾也如同③號一樣，上下來回滑動，這樣可以幫助腳底的血液循環，每個腳趾約滑8-10次，重複數次。
6 摩擦
使用輕巧，快速的動作，如同塗鴉一般，將腳和腳趾在網球上互相摩擦。
©knoji.com
7 身體重新評估
經過剛才的治療後，請重新閉上眼睛，將注意力放於你的腳，去感覺你的身體的左右邊還有所不同嗎？從臀部、膝蓋、關節、腿到腳踝，你應該要感覺到的是這些部位的肌肉更加有了凝聚力。如果沒有，請著重較重的一邊腳，並重複以上的方式進行按摩。
8 最終評估
閉上眼睛，用你的身體感覺來評估你的感受。完成足部治療後，您可能會注意到這些具體變化：
- 腳、膝蓋、臀部和腰背痛的問題減輕。
- 腳和腿感覺更輕、更靈活。
- 全身平衡和穩定性得到改善。
足弓回到平衡，肌力增強。
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只要一分鐘！讓你擺脫長時間出差痠痛
2016-10-04
大多數人因為工作要出差，常常要坐上很長一段路程的車程，或是一段飛行很遠的距離。長時間處在於小小的空間位置，導致我們身體維持一個不正當的姿勢。當身體長時間維持不正當的姿勢會導致我們內在的器官以及骨骼因為外在壓力跑出許多毛病。
