「膝蓋痛」並不是一個專屬於老年人的疾病，根據 2018 年健保的門、急診人數統計，總共有 85 萬 7979 人因為膝關節炎而就醫。從 35 歲之後，膝關節炎的比例就開始大幅增加，一直到 80 歲以上都還可能因為膝蓋的問題而就醫。年紀較輕時發生膝關節的問題，不外乎「外傷」、「使用不正確」、「遺傳」與「肥胖」等原因造成的。隨著年紀漸長，退化性膝關節炎的比例慢慢增加。

雖然膝蓋問題非常普遍，但大部分人對於膝蓋的「保養」知識並不足夠。豐榮醫院骨科教授級醫師陳天雄說，其實很多得到退化性關節炎的患者，是因為運動的姿勢不正確或者是關節過度使用所造成。

「運動對身體是有好處的，但難免會有些輕微或不自覺的小傷害，然而每次的傷害它是有累積作用的，所以長時間濫用膝關節，久而久之會導致膝關節軟骨的退化。」陳天雄醫師提到，如果要保持關節的健康，最好的方式就是改變自己使用關節的方式。

很多人會認為，膝蓋一旦受傷退化就必須要替換成人工關節。其實這是錯誤的觀念，人工膝關節的置換是不得已的手段，以為一但換成人工關節之後就可以繼續「趴趴走」，卻不知道人工關節也是會損壞的，必須要在醫師的指導下正確使用，才能讓人工關節的壽命長長久久。

陳天雄說，其實並不是每個膝蓋退化性關節炎，或是膝蓋受傷的人，都需要替換人工關節。對於 60 歲以下的患者，如果膝蓋的損傷尚可修復，他還是會建議先用手術矯正受損關節的角度（截骨術），再配合正確的使用方式、姿勢、復健，讓膝蓋的軟骨慢慢自我修復，畢竟原有的關節還是比人工關節來得好。

O 型腿、X 型腿更容易傷膝蓋

陳天雄說，比如 O 型腿會使膝蓋內側受力比較大，長期力量偏內側的方式使用，內側的軟骨就會消耗的比較快，最後就容易造成軟骨磨損，膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎，這也是最常見的退化性關節炎類型。「有些人比較嚴重的，甚至膝關節已經有 5 度、7 度左右的內翻變形。」

當然有些 O 型腿、X 型腿（膝關節外翻），是因為基因或是家族遺傳的關係造成，如果常常發生疼痛的症狀，就會建議要及早矯正，不然之後軟骨磨損嚴重，置換人工關節的機率會增加很多。陳天雄也說，減重也是一個避免讓關節受力而變形的方式。

另外，如果患者兩個膝蓋中的一個是比較差的，其實也會導致另一個健康關節的退化。因為原本是兩個關節要平均分擔身體的重量，現在變成一個關節要負擔大部分的重量，等於讓其中一個健康的關節「過度使用」，久而久之也容易產生「退化」，所以盡早治療不健康的關節，以免導致健康關節的退化。

「卡卡」聲別擔心 紅、腫、熱、痛就要注意

想要保護膝蓋，除了要注意姿勢之外，還要注意膝蓋提供的「警訊」。很多人會以為膝蓋發出「卡卡」聲就是退化性關節炎的代表，但陳天雄說，只有單純的卡卡聲還好，如果除了卡卡聲之外，還出現了疼痛的狀況，可能代表膝蓋半月軟骨有撕裂傷的狀況。

陳天雄說，半月軟骨是負責重量「緩衝」的軟骨片，當膝蓋彎曲、伸直的時候，它是會前後滑動的。如果膝蓋在負重狀態下，它的前後滑動不順利，就會有「卡卡」聲出現，但不至於會影響到膝蓋的正常功能。 如果膝關節在活動中出現了嚴重傷害，半月軟骨會出現裂傷，這時候患者膝關節也會出現「卡卡」的聲音，或者在正常膝蓋活動中，會有卡住伸不直且疼痛的現象。如果症狀持續存在，這代表膝蓋的半月板有問題，「輕微的裂傷用膝關節鏡去檢查和修補。如果太嚴重，就要進行半月板切除，但之後沒有半月板緩衝機制的保護，形成關節炎的機率會增加。」陳天雄說。

陳天雄認為，趁年輕時身體的修復能力還不錯，盡可能維持正確、正常使用膝蓋的方式，避免濫用，才能讓膝蓋保持比較長久的健康。動手術或是換人工關節，都是不得已的最後一步。

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參考資料／豐榮醫院衛教資訊
文／盧映慈
圖／蘇鈺婷

* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：膝蓋疼痛一定要換人工關節嗎？豐榮醫院骨科權威：正確姿勢「養」膝蓋更重要

每個人都知道水分是維持人體機能不可或缺的物質，在人體的代謝過程中甚至比進食還重要。是否有聽說過：人可以不吃東西存活2～4個星期，但如果3～5天不喝水，讓體內脫水超過15%到20%時，就可能會死亡！然而不少疾病正是與慢性缺水相關，像是各種慢性疼痛、高血壓、糖尿病等。

每人每天需要補充水分的量各有不同

我們常常聽到坊間針對每天應該喝多少水才健康的說法，但是從1500cc～3000cc的主張都有，連專業醫師的見解都不同，甚至還有醫師建議等渴了再喝就好。但其實還是要視每個人不同的體質與健康狀況來決定自己喝水的量。就像一個健康的人與腎臟病患者需要補給水分的量就截然不同。就算按照坊間提出比較保守的1500cc的量來做標準，其實有很大比例的人每天喝水都沒有達到這個標準，就算是把喝的含糖飲料、咖啡與牛奶等液體算進去都不夠，此時就會出現所謂的「慢性脫水」症狀。

慢性脫水與急性脫水症狀不同

當人體大量失血、嚴重腹瀉或大量流汗後，無法快速的補充血液和體液時，人體就會出現非常嚴重的急性脫水症，此時人體的溫度會下降、器官功能減慢、大腦陷入昏迷、精神波動降低，然而再長時間無法得到有效的緩解時，甚至會出現昏迷、死亡。但慢性脫水的過程極度緩慢，症狀表現極易與某些疾病的癥狀類同，讓很多不能正確補水的人誤以自己的慢性脫水症是一些疾病的表現。

慢性脫水的症狀有哪些？

水在人體中所占的比例平均為70%，而越是和生命直接相關的器官，其含水量就越高，像是大腦組織中所占的比例則高達85%。如果人體出現慢性缺脫水，就會出現很多症狀：口腔乾燥、皮膚缺乏彈性、頭暈目眩，疲勞無力、血壓降低、手腳抽筋，甚至會有便秘的現象。根據醫學專家發現，生命的各個階段都在不斷地吸收和排泄水分來維持基本的生命進程，如果攝入的水不足，各種廢物在細胞內不能很快被代謝出去，然而這些廢物在體內會日積月累，就會引發各種疾病！所以不少疾病正是與慢性缺水相關，像是各種慢性疼痛、高血壓、糖尿病等，當脫水程度嚴重的話，還有可能引發心肌梗塞或腦中風。此外，慢性缺水也會影響大腦的工作狀態，造成反應遲鈍，無法集中注意力，影響人腦的正常思維和認知狀況。當身體缺水體重的1%～2%時，大腦神經元的正常活動就開始變的困難，短期記憶受損，視覺跟蹤能力減弱，注意力不集中；當缺水達到體重的2%～3%時，對大腦的認知功能就產生影響。

口渴千萬不要用人工飲料來替代補水

當身體因缺水出現疼痛訊號時，很多人的直覺反應往往是自己生病，所以立刻吃藥止痛卻不去補充水分，很可能會使身體機能更加惡化。然而除ㄌㄜ錯誤的用藥來解渴之外，很多人面對慢性脫水的改善辦法竟然不是喝水，而是用茶、咖啡、含糖飲料或酒精來當水喝，取代身體真正需要的水。這些人工飲品確實也可以補充水分，部份也有有益健康的物質，但同時也有很多脫水因子，這種脫水因子可以帶走體內的水，有時候喝了想上廁所，或是越喝越渴，卻完全沒有起到補水的作用，無法緩解慢性脫水的問題。

資料來源／HERO健康網、MEDICAL NEWS TODAY、THE DAILY MEAL

責任編輯／妞妞