「膝蓋痛」並不是一個專屬於老年人的疾病，根據 2018 年健保的門、急診人數統計，總共有 85 萬 7979 人因為膝關節炎而就醫。從 35 歲之後，膝關節炎的比例就開始大幅增加，一直到 80 歲以上都還可能因為膝蓋的問題而就醫。年紀較輕時發生膝關節的問題，不外乎「外傷」、「使用不正確」、「遺傳」與「肥胖」等原因造成的。隨著年紀漸長，退化性膝關節炎的比例慢慢增加。

雖然膝蓋問題非常普遍，但大部分人對於膝蓋的「保養」知識並不足夠。豐榮醫院骨科教授級醫師陳天雄說，其實很多得到退化性關節炎的患者，是因為運動的姿勢不正確或者是關節過度使用所造成。

「運動對身體是有好處的，但難免會有些輕微或不自覺的小傷害，然而每次的傷害它是有累積作用的，所以長時間濫用膝關節，久而久之會導致膝關節軟骨的退化。」陳天雄醫師提到，如果要保持關節的健康，最好的方式就是改變自己使用關節的方式。

很多人會認為，膝蓋一旦受傷退化就必須要替換成人工關節。其實這是錯誤的觀念，人工膝關節的置換是不得已的手段，以為一但換成人工關節之後就可以繼續「趴趴走」，卻不知道人工關節也是會損壞的，必須要在醫師的指導下正確使用，才能讓人工關節的壽命長長久久。

陳天雄說，其實並不是每個膝蓋退化性關節炎，或是膝蓋受傷的人，都需要替換人工關節。對於 60 歲以下的患者，如果膝蓋的損傷尚可修復，他還是會建議先用手術矯正受損關節的角度（截骨術），再配合正確的使用方式、姿勢、復健，讓膝蓋的軟骨慢慢自我修復，畢竟原有的關節還是比人工關節來得好。

O 型腿、X 型腿更容易傷膝蓋

陳天雄說，比如 O 型腿會使膝蓋內側受力比較大，長期力量偏內側的方式使用，內側的軟骨就會消耗的比較快，最後就容易造成軟骨磨損，膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎，這也是最常見的退化性關節炎類型。「有些人比較嚴重的，甚至膝關節已經有 5 度、7 度左右的內翻變形。」

當然有些 O 型腿、X 型腿（膝關節外翻），是因為基因或是家族遺傳的關係造成，如果常常發生疼痛的症狀，就會建議要及早矯正，不然之後軟骨磨損嚴重，置換人工關節的機率會增加很多。陳天雄也說，減重也是一個避免讓關節受力而變形的方式。

另外，如果患者兩個膝蓋中的一個是比較差的，其實也會導致另一個健康關節的退化。因為原本是兩個關節要平均分擔身體的重量，現在變成一個關節要負擔大部分的重量，等於讓其中一個健康的關節「過度使用」，久而久之也容易產生「退化」，所以盡早治療不健康的關節，以免導致健康關節的退化。

「卡卡」聲別擔心 紅、腫、熱、痛就要注意

想要保護膝蓋，除了要注意姿勢之外，還要注意膝蓋提供的「警訊」。很多人會以為膝蓋發出「卡卡」聲就是退化性關節炎的代表，但陳天雄說，只有單純的卡卡聲還好，如果除了卡卡聲之外，還出現了疼痛的狀況，可能代表膝蓋半月軟骨有撕裂傷的狀況。

陳天雄說，半月軟骨是負責重量「緩衝」的軟骨片，當膝蓋彎曲、伸直的時候，它是會前後滑動的。如果膝蓋在負重狀態下，它的前後滑動不順利，就會有「卡卡」聲出現，但不至於會影響到膝蓋的正常功能。 如果膝關節在活動中出現了嚴重傷害，半月軟骨會出現裂傷，這時候患者膝關節也會出現「卡卡」的聲音，或者在正常膝蓋活動中，會有卡住伸不直且疼痛的現象。如果症狀持續存在，這代表膝蓋的半月板有問題，「輕微的裂傷用膝關節鏡去檢查和修補。如果太嚴重，就要進行半月板切除，但之後沒有半月板緩衝機制的保護，形成關節炎的機率會增加。」陳天雄說。

陳天雄認為，趁年輕時身體的修復能力還不錯，盡可能維持正確、正常使用膝蓋的方式，避免濫用，才能讓膝蓋保持比較長久的健康。動手術或是換人工關節，都是不得已的最後一步。

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參考資料／豐榮醫院衛教資訊
文／盧映慈
圖／蘇鈺婷

* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：膝蓋疼痛一定要換人工關節嗎？豐榮醫院骨科權威：正確姿勢「養」膝蓋更重要

炎炎夏日當道！除了必要外出工作或辦事外，大多數人都喜歡躲在有冷氣空調的室內，不管是家裡、辦公室或是百貨公司、大賣場等來享受涼快的環境。但是，往往舒適的溫度卻讓人覺得更累，更容易有疲倦的感覺，以及沒做什麼事就累到不行，猛打哈欠、頭腦昏沈。此時，有可能是夏日症候群找上你。

專屬夏天的「夏日疲勞症候群」

在夏天這些常見的生理現象被許多人命名一個新名詞，叫做「夏日疲勞症候群」，用來解釋在夏天裡獨有的身體不適與疲憊感，像是容易疲倦、思緒不能集中、食慾不振等身理現象。其實，在醫學專業上並沒有「夏日疲勞症候群」這個疾病名稱，就是夏天帶給人們的困倦與身心不適的症狀，甚至有醫師拿它與「週一症候群」（Monday blue）來類比，因為同樣是受到外在環境影響而反映出來不正常的身心狀況。

如果碰上夏日疲勞症候群，可以採用下列5種方法幫你趕走疲倦與無力，並且恢復精神與元氣：

保持充足的睡眠

保持充足且良好的睡眠這是必須的，但千萬別以因為夏天白畫時間長，人就可以少睡一點。睡眠不足對身體造成的傷害往往是累積而難以補償的，當睡眠不⻊時，會導致大腦休息不夠，進而影響第二天的工作，還會造成身體代謝紊亂，引發腸胃疾病。而且，長期睡眠不足還會損害視力，並造成皮膚暗黃、油脂分泌過剩、冒出痘痘。所以，沒有說夏天可以晚睡的說法，隨著年齡的不同，還是保持每天能夠睡到7～8個小時，才能確保白天有充足的精神應付工作、學業或家務。

補充足夠的水分

許多人兜以為長久待在冷氣房裡，沒有流汗就不必補充水分！水是構成人體的重要成分，像是血液、淋巴液、大腦，以及身體的分泌物等都與水有關。水約占成人體重的60～70%，血液中含水量更達到90%以上，人在進食後，包括吞嚥、消化、運送養份、以及排泄廢物，都需要水的幫助才能順利進行，此外，水還能潤滑關節、防止眼球過乾、調節體溫，以及讓人恢復精神，所以在夏天感到疲倦的時候，適度的補水是可化解疲倦感的好辦法，但切記一次不要喝超過500cc的水量，最好以平均每半個小時喝50～100cc的速度來補充水分。

適量食用堅果

堅果中含有大量豐富的蛋白質、維生素B、維生素E、鈣和鐵以及植物性脂肪等，擁有這麼多營養素卻不含膽固醇，然而對恢復體能有很好的功效。在夏日覺得疲勞時。可以吃適量的堅果來緩解疲倦無力的症狀，而常見的堅果有核桃、腰果、松子、夏威夷果、杏仁、開心果、與花生等。不過，堅果熱量不低，30公克的堅果就有155～210大卡的熱量，所以建議每天只要吃一小碗即可，避免過量而出現變胖的。

高蛋白飲食

高蛋白飲食方式一般都是想瘦身減重，或是有在健身增肌的人所採取的飲食方法。但有許多研究發現，高蛋白飲食還可以改善第二型糖尿病患者對血糖的控制，所以有不少人把高蛋白飲食作為治療肥胖症與糖尿病等的一種飲食方式。而對在夏天容易疲倦的人來說，適當的食用高蛋白食物，像是雞蛋、豆類、雞肉、魚類等富含蛋白質的食物，可補充體內損失的熱量，快速消除疲勞感。

補充維生素C

維生素C有助於保持人體認知活動，包括記憶和學習能力的有效進行。然而富含維生素C的蔬菜和水果有檸檬、芭藥、甜椒、奇異果、草莓和柳橙等。此外，補充維生素B類群有利於提高對氧的利用率、促進身體的代謝，同時也能緩解身體的疲勞感。富含B族維生素的食物有大豆、花生、黑米、胚芽米、香菇、雞蛋、肉類、牛奶、魚類與菠菜等深綠色蔬菜。

資料來源／HEHO健康網、THE JAPAN TIME

責任編輯／妞妞

現代生活飲食環境的變化，高鹽高油的飲食方式已經充斥著我們的日常生活，尤其，現代人生活忙碌日常三餐基本上都在外面解決，無論是便利超商或是一般的路邊小吃，甚至，消夜常吃的鹹酥雞或炸薯條，都會灑進大量的鹽與胡椒、辣椒來做調味佐料，大多數的人都不會去計算你今天的攝鹽量是否有超過適當值。但最新的研究卻發現，高鹽飲食是造成腦部癡呆的其中一項關鍵原因！

高鹽不是只有高血壓

多年來，過高的鹽份攝取被認為是導致高血壓的原因，而在自然神經科學概述(Nature Neuroscience)令人震驚的新研究中發現，高鹽飲食與腦部的記憶及健康問題之間存在重要的聯繫關係。在這份最新的研究中，研究人員給老鼠餵食其飲食中正常鹽量的16%，使得飲食與高鹽量的人類相當；然而，在僅僅的8週內老鼠變出現記憶和思維能力明顯下降許多，另外，發現牠們的大腦負責記憶和學習區域的血流量明顯減少，造成牠們無法區分新的和熟悉的物體，例如牠們越來越難以通過迷宮，同時，也無法像之前一樣建立一個完整的巢穴。

接下來，研究人員通過減鹽將老鼠恢復到正確的攝取水平，讓大腦的血流功能可以恢復正常，結果確是，儘管他們的生理功能恢復正常，但認知腦功能仍然受到影響，高鹽食用的老鼠都罹患上癡呆症的問題。

身為紐約市威爾康奈爾醫學院神經病學和神經科學教授Costantino Iadecola醫學博士說，我們將這項研究轉化為人類的日常生活活動來看，這就是我們所謂的嚴重認知障礙或癡呆症。這次所作的研究對於人類來說，腦部的損傷就像是有著記憶問題、迷失方向、不能自行穿衣服、做飯、付賬單或做其它日常生活等等的問題。

腸道與腦部的連結

然而，在研究這些結果的背後原因時，研究人員們發現了有關大腸及小腸之間的腸道特異性，關於這點Iadecola博士特別說明，當老鼠吃了他們的所更改的鹽份比例時，攝取多餘的鹽份會引發牠們小腸的反應；開始產生大量的Th17(一種與免疫系統有關的白細胞)，這導致免疫系統的另一個成分叫做IL-17的蛋白質的濃度升高，我們將這個反應轉移到人體上時，就會發現當身體產生過多的IL-17時，它就不再能夠提供足夠的一氧化氮；這種物質是由血管內襯的細胞產生的，當一氧化氮下降時，血管會呈現緊張的感覺，這導致更少的血液流向大腦，讓我們的大腦將無法正常運作。

結論

雖然，上面這樣的研究報告說明了，攝取過多的鹽份會導致大腦運作上的問題，但相信還需要有更多的研究報告與分析來驗證這項結論，但日常飲食適度的減少鹽量的攝入，確可能是一個大家必需要注意到的問題。根據美國心臟協會(AHA)的建議，每人每天所攝取的鈉含量需低於2300毫克，但現在大多數的人每天幾乎都攝取3400毫克左右，比建議量幾乎多出50%左右。因此，如果你想要讓身體更加的健康，就必須開始注意自己吃進肚的鹽份鈉含量有多少！

資料參考／considerable、webmd

責任編輯／David