無論你有多健康，隨著年齡增長，身體狀況自然會漸漸衰退，但其實我們可以靠努力降低衰退幅度，讓自己即便老去仍能繼續奔跑、開心運動。據一項發表於《實驗老年醫學》的新研究指出，運動可使 DNA 老化標記「端粒」的縮短過程減慢，運動員的端粒比同年齡人更長、具有更高的抗氧化能力，也意味他們的細胞比一般人更年輕。

前述發表於《實驗老年醫學》的新研究為統合分析研究，刊載於 2020 年12月《實驗老年醫學 the journal Experimental Gerontology》。研究人員分析 11 項研究報告，比較同一年齡區段共 240 名的 30 歲以上運動員以及 209 名非運動員的「端粒」長度，其中， 30 歲以上運動員平均參加 16.6 年的高階競賽。

該研究發現，運動員體內的端粒不僅比同年齡人更長，且具有較高的抗氧化能力，也代表他們體內的慢性炎症更少。此外，久坐不動並不是端粒變短的唯一可能因素。發表於《衰老 Aging》期刊的一項研究發現，COVID-19 重症患者的端粒明顯較短，推測是由於病毒感染抑制患者組織再生，這可能是重症患者肺部造成如此嚴重長期損害的原因。

前述新研究顯示，保持身體活躍，尤其是高水平的活躍，可以減少上述各種問題的風險；簡言之，運動會減慢端粒縮短的過程，也隨之減緩你的細胞老化。

不過對於一般人而言，保持端粒強健並不是一個常見的健康目標，因為至今沒有「端粒追蹤器」之類的技術，可以讓我們知道自己的努力是否能讓端粒頭好壯壯﹖研究人員、德國薩爾蘭大學醫學博士 Christian Werner 則指出，端粒的強健可與保持肌肉質量、關節健康、骨骼密度等關連，而這些都可以通過運動訓練來實現。Werner 其他研究中發現，耐力運動和間歇運動對端粒長度的影響特別有效，但最大重點是，所有身體活動其實都有助於保護端粒、減緩細胞老化。 

資料來源／Runner's World, Experimental Gerontology Volume 146   
責任編輯／Dama

內八、外八腳等膝蓋變形會引發疼痛，主因站立時足部往上影響膝蓋及股骨頭的旋轉，使骨盆呈現左右、前後及旋轉三面向不平衡，這樣的不平衡繼續向上延伸到頭頸，使身體許多部位的拮抗肌肉，如腰部兩側肌肉產生一側伸展緊繃、另一側收縮緊繃，造成疼痛。以下是馬來西亞醫師蔡定成在《體態平衡與疼痛的根源》書中，列舉他在臨床上改善膝蓋變形疼痛的8種方法。

筆者綜合多年在日式礒谷力學療法、美式脊椎矯正、解剖列車的肌筋膜調理手法、足態足弓調整，以及營養調理修復的觀念，在臨床上搭配運用8種方式，來改善膝蓋關節變形疼痛：

1. 配置足弓腳正器
2. 脊椎膝蓋矯正治療手法
3. 彈性繃帶反向包紮和固定膝蓋關節
4. 屈膝的反向運動（礒谷療法）
5. 靜態拉筋活動
6. 重新建立正確的走路步態
7. 膝蓋關節腔內超氧注射（Prolozone treatment）
8. 細胞修復維他命C

本文詳細介紹其中3種較能在家中完成的方法：

屈膝的反向運動（礒谷療法）

屈膝的反向運動可以同時調整1. X型腿及 O型腿；2. 改善長短腳（改變左高右低體態，取得骨盆左右的平衡）；3. 鍛鍊腰部及臀部肌肉力量；4. 改善肩膀胸部駝背的角度。 

以下圖第四期膝蓋退化性關節炎患者舉例，她的右邊膝蓋歪斜角度大，骨盆傾斜呈左邊高右邊低。在做屈膝運動時，因為左腳比較長，要往後退到右腳中間，而且左腳跟往外斜45度角，這時兩側的骨盆拉回平衡。在彎曲膝蓋蹲下及站直的交互運動過程中，可以鍛鍊兩側的小腿、大腿及腰臀部肌肉，以平衡運動來改善體態高低歪斜的角度。

靜態拉筋活動

重新建立正確的走路步態：許多膝蓋疼痛者走路時，總是專注於如何移動疼痛的膝蓋，把重心放在雙腳，忘記走路時雙手必須搭配雙腳交互擺動，才能讓身體平衡，常常犯了「同手同腳走路」的錯誤。其實有意識地走路，改以雙手帶動腰部擺動，下肢走路會更加輕鬆。

下圖65歲膝蓋變形疼痛的女士，在重新建立「本體感覺」後，身體的位置感重新回饋到頭腦平衡中心；由此推測，患者的足部長期慣性處於不平衡的狀況，間接也造成膝蓋歪斜。透過調整足跟與足部前端腳趾兩側的偏斜問題，比對調整前後，女士明顯感受足部站立時回到正確位置，也因為腳踝關節重回平衡，小腿變得更挺直了。

個案Ｌ先生搖搖晃晃地走進物理治療所，右腳踩地時都把腳尖微微墊起，像極了電影中的小偷躡手躡腳地移動，好似害怕會發出一點聲音。一問之下﹕
「我前幾天打羽球，在跨步時沒踩穩，就扭到腳踝了」
「上一次的扭傷都還沒好啊…」
「這次連踩地都有點困難」

物理治療師請Ｌ先生明確指出疼痛的位置，就在腳背的外側，小趾頭的下方，與典型疼痛的位置有些不一樣，並且在腳掌向內翻時會更加疼痛。

實際腳踝動作測試  原來是骰骨惹禍

接著，物理治療師請L先生在診間外的走廊來回行走，觀察到他除了右腳掌不敢完全著地之外，右腳在推進時也會產生疼痛，導致整個身體重心偏向左側。

實際做腳踝的動作測試發現，不論主動、被動地將腳踝內翻都會引起疼痛，但整體只有在距下關節（subtalar joint，由距骨與跟骨組成，主要負責引導內翻外翻的動作）有明顯受限，肉眼可見腳掌外緣有一個微微隆起，經觸診確定這個隆起物就是「骰骨」 。接著，物理治療師嘗試將骰骨向上「塞回」原本的位置。過程中Ｌ先生伴隨著微微的痠澀感，塞回後再做出腳踝內翻的動作，疼痛感就消失了！

傷害是怎麼形成的？

醫學上，將前述這類狀況歸類為骰骨症候群（cuboid syndrome），常見引起的原因分別有但不限於：
1. 腳踝扭傷
2. 過度操勞（尤其舞者、運動員）
3. 旋前足（功能性扁平足）

前述這名個案是由腳踝扭傷所引起的，腳踝的內翻扭傷使得骰骨向下脫位，剛好他先前扭傷過一次，腓骨肌的部分尚未恢復，無法穩定住骰骨的位置，小腿肌群也相當緊繃，使得骰骨就這麼往「下」掉，形成腳掌下的隆起。而脫位的骰骨讓中足部關節無法正常運作，無法順利傳遞力量，使壓力集中在足部外側而引起疼痛。

如何治療？

首先要放鬆緊繃的小腿肌與腓骨肌，再透過手法將脫離原位的骰骨推回，並將活動受限的距下關節鬆開、破除周邊韌帶的沾黏，再次站立時就沒有疼痛感了。

為了預防復發，應重新訓練、平衡足部內外的肌群，讓腓骨肌重新發揮作用，穩定骰骨的位置，強化腳踝的穩定性後，回去運動才不易再復發。當然也必須確認你的核心、髖關節是否有正常發揮。

迷思：為什麼我的腳踝扭傷一直好不了？

診間常常碰到一種狀況﹕患者因為腳掌痛、腳底痛、膝蓋痛…等問題前來細問之下，很高比率都曾有過反覆的腳踝扭傷、大扭等經驗，也碰過患者單純因為腳踝受傷，復健了很久卻遇到瓶頸。

因為單是腳踝扭傷的事件、角度、強度的不同，影響範圍可大也可小，可能外／內側韌帶損傷、周邊骨頭／關節脫位、肌肉失能…也會因此影響到膝蓋、足部的動作，造成損傷。如果沒有仔細評估找出問題來源，而一直著眼在外側韌帶們（如前距腓韌帶ATFL…），自然會事倍功半，效果不如預期囉！