打球拐到腳翻船、跑個步扭到腳踝，運動中不少人都遇到足踝扭傷的問題，有些只要經過冰敷就能改善，但也有不少是嚴重到傷及韌帶，骨科醫師提醒：「足踝扭傷雖然常見，但不要太過輕忽，即使不嚴重也可能造成韌帶等軟組織損傷，伴隨骨折風險。」

由於足踝扭傷十分常見，讓許多民眾不以為意，除非痛到無法行走否則大多數人都不會就醫，衛生福利部臺中醫院骨科醫師楊維宏說：「就臨床經驗而言，扭傷多為腳底朝內、腳背朝外的足踝內翻，加上由上而下的壓力，會造成足踝前外側的韌帶傷害。」

依據受力大小，甚至會讓韌帶部分或完全斷裂，出現踝關節不穩定的現象。最常見的足踝受傷是「軟組織扭傷」，包含關節囊、肌腱、肌肉、血管、神經、韌帶、皮下組織及皮膚等骨骼以外的組織損傷。

扭傷程度分三級 照護方式不同

楊維宏指出，根據扭傷的嚴重程度，可以分成三個等級：

第一級扭傷
症狀：輕微扭傷、局部會有疼痛腫脹或輕微瘀血。
處置方式：前3天需給予冰敷，併用彈性繃帶包紮壓迫，將患肢抬高休息；3 天後再熱敷，之後休息約 1 至 2 星期就會痊癒。

第二級扭傷
症狀：因為韌帶部分斷裂，局部有嚴重壓痛，淤血範圍大，走路相當疼痛，腫脹厲害。
處置方式：建議就醫諮詢，視情況利用石膏或護木保持固定，需休息及固定 6 至 8 週，以利韌帶癒合。

第三級扭傷
症狀：韌帶完全斷裂，踝關節變形會歪向一邊，關節移動時劇痛，無法行走。
處置方式：建議就醫並接受手術治療。 

扭傷到底要不要就醫？ 5 種症狀出現不能輕忽

足踝扭傷除了可能造成韌帶等軟組織損傷外，也伴隨骨折風險。楊維宏解釋：「常見足踝骨折發生的位置以內踝及外踝居多，少數也有踞骨或嚴重的關節面粉碎性骨折。」不少民眾無法判斷自己扭傷到底該不該看醫師？醫師建議有以下狀況一定要就醫：
．嚴重疼痛
．外型改變
．關節不穩定
．嚴重瘀血
．行走活動困難

楊維宏分享在臨床上的個案，一名 23 歲王姓同學，打籃球中不甚扭傷腳踝，看了兩次醫師都無法獲得改善，腳踝持續性的劇烈疼痛，讓他一度無法行走，直到後來才發現王男外踝韌帶早已斷裂。當有持續疼痛時不應該輕忽，可能是受傷程度比想像還嚴重。

足踝扭傷經過治療多數都能恢復良好，楊維宏強調：「但再小的損傷都不能不管，因為都可能產生後遺症，即使不嚴重也可能會導致扭傷一再復發，嚴重者會導致關節炎而不良於行。」建議民眾扭傷後要尋求專業醫師處理，切勿胡亂推拿、拔罐讓病情惡化，錯失最佳治療時機。 

文／王芊淩
圖／何宜庭

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如果你在一出生時，發現左手只剩下一根手指頭，腿嚴重畸形，還要透過手術截掉左腿，把一個左腳指移植到左手。想像到這樣的畫面，你會怎樣面對你接下來的生活？光是身體上的折磨以及殘疾的外型，就會讓許多人難以接受，更別提心理上的恐懼。

可是現在，有一位10歲的小男孩真的遇到了這個情況，但他卻靠著自己的努力、靠著強大的內心，用「運動」的方式為自己增添更精彩的生活！

“我天生就是這的樣子，我也無法改變這個現實，而當我每次運動的時候，我不覺得自己和其他人有什麼不同。此時，我完全不會去想起他事情，我會全神貫注在球場上。“對於自己的選擇，10歲的Ezra 是這麼解釋的。

Ezra：“如果我一天不運動，我會覺得我全身不對勁，我覺得運動是當我感到難過、孤單，或是其他負面情緒時的唯一宣洩出口。”

Ezra 他會參加他能夠參加的所有體育運動，像是：籃球、足球、橄欖球、跑步。為了能夠完成其他人可以輕鬆做到的動作，他要付出幾十倍的努力，好強的他並不願意和同年紀的孩子說起自己的痛苦。

Ezra 從小就是 NBA 洛杉磯湖人隊 (LA Lakers) 的球迷，當年在湖人隊的Pau Gasol，是Ezra 最愛的球星。在他一歲時，第一個接觸的運動就是籃球，他的運球以及傳球不輸給一般正常的小孩。只要ㄧ提到NBA，Ezra 便能很快地將球員的名字倒背如流。在美國 ABC 電視台安排下，他在4歲時與他的偶像Gasol 見面，讓他興奮不已。在每天辛苦努力的成果就是能讓Ezra 可以完成那些我們認為他根本不可能完成的動作。像是：胯下運球、轉身過人、帶球上籃。如果Ezra 不用受這些殘疾的折磨，他會希望有一天能成為一位真正的運動員。

Ezra：“我喜歡競爭，我喜歡這種感覺，我喜歡在壓力下的刺激感，當我站上球場，我的思維會變成比賽模式，這會讓我覺得我身體裡有火焰在燃燒，但是當我每走一步，心裡都非常擔心，因為裝著義肢走了一整天，我的身體必須承受很大的壓力，每天晚上，強烈的疼痛都會讓我痛不欲生。”

但是，面對著自己身體的殘缺，他沒有抱怨也沒有像身體妥協。在他的眼裡看到的是更多是自己所擁有的東西。Ezra ：“我有很美好的人生、有最棒的家人，還有一雙很棒的腿，我真的很慶幸我的人生中充滿了這麼多美好的人和事物。”

談到自己的現況，Ezra 的話語中充滿了滿滿的正面能量：“人的一生本來就充滿著挑戰，而我的人生路上有一面小小的牆擋住了我，但是只要我不斷踢球、上籃、奔跑，我就感受不到那面牆的存在。運動使我忘記了我的缺陷，我的缺陷更讓我明白了運動的美好，我會對自己充滿自信，堅強面對人生。”

RICE急性運動創傷處置，分別代表五項緊急處置措施：休息（Rest）、冰敷（Icing）、加壓（compression）與抬高（elevation）。

當運動中發生急性創傷時，以往會建議採用這樣的方式做醫護人員到達前的「緊急」處置，當下為了減緩症狀，要先要停止運動動作進行「休息」。「冰敷」患處減緩發燙與腫脹，最好以冰袋直接接觸皮膚，但是時間必須控制在10~30分鐘內，並休息1~1.5個小時再進行第二次冰敷，冰敷的同時在患處進行包紮「加壓」，最後再「抬高」患處，避免傷處惡化。

近幾年，這樣的即興創傷處理法也出現改變，更出現「PRICE」與「POLICE」兩種處置方式。PRICE緊急處置中，大致上與RICE相同，在於多增加一個保護（Protection）的動作，當發生狀況時，先行保護保護患處，避免因為之後移動而產生的問題，再進行RICE的處置動作會相對來得安全。

2012年《英國運動醫學期刊》中的《PRICE needs updating, should we call the POLICE?》這篇論文中提出了新的處理方式「POLICE」，但是這樣的處理方式比較偏向完整處理過患處之後，再來進行復健時的處理方式，而非緊急狀況發生時的處理方式。POLICE意指保護（Protection）、適量復健（Optimal Loading）、冰敷 （Icing）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），但是當發生狀況時，為了保護患處，是不應該任意移動的，而且要立即停止動作，當傷處得到完整處理後，開始進入復健期時，再「POLICE」的方式才會比較適合。

當遇到急性運動傷害時，或是在訓練中感到疼痛時，一定要立刻停下動作，並且由專門受過訓練的人員先進行緊急處置，最後再經由醫生協助診斷，才能減緩更嚴重的運動傷害產生，避免影響傷勢的恢復狀況。

（有關RICE步驟中針對冰敷的爭議，請見《RICE倡導者推翻自己的理論：冰敷對運動傷害無益！》一文）

參考資料

1.《運動健身知識家》，旗標出版公司出版 (2015)
2.《運動生理學》，新文京出版公司 (2014)
3.《肌力訓練解剖學》，合記圖書出版公司 (2015)
4.《肌力訓練圖解聖經》，旗標出版公司出版 (2015)
5. British Journal of Sports Medicine－PRICE needs updating, should we call the POLICE? ​