打球拐到腳翻船、跑個步扭到腳踝，運動中不少人都遇到足踝扭傷的問題，有些只要經過冰敷就能改善，但也有不少是嚴重到傷及韌帶，骨科醫師提醒：「足踝扭傷雖然常見，但不要太過輕忽，即使不嚴重也可能造成韌帶等軟組織損傷，伴隨骨折風險。」

由於足踝扭傷十分常見，讓許多民眾不以為意，除非痛到無法行走否則大多數人都不會就醫，衛生福利部臺中醫院骨科醫師楊維宏說：「就臨床經驗而言，扭傷多為腳底朝內、腳背朝外的足踝內翻，加上由上而下的壓力，會造成足踝前外側的韌帶傷害。」

依據受力大小，甚至會讓韌帶部分或完全斷裂，出現踝關節不穩定的現象。最常見的足踝受傷是「軟組織扭傷」，包含關節囊、肌腱、肌肉、血管、神經、韌帶、皮下組織及皮膚等骨骼以外的組織損傷。

扭傷程度分三級 照護方式不同

楊維宏指出，根據扭傷的嚴重程度，可以分成三個等級：

第一級扭傷
症狀：輕微扭傷、局部會有疼痛腫脹或輕微瘀血。
處置方式：前3天需給予冰敷，併用彈性繃帶包紮壓迫，將患肢抬高休息；3 天後再熱敷，之後休息約 1 至 2 星期就會痊癒。

第二級扭傷
症狀：因為韌帶部分斷裂，局部有嚴重壓痛，淤血範圍大，走路相當疼痛，腫脹厲害。
處置方式：建議就醫諮詢，視情況利用石膏或護木保持固定，需休息及固定 6 至 8 週，以利韌帶癒合。

第三級扭傷
症狀：韌帶完全斷裂，踝關節變形會歪向一邊，關節移動時劇痛，無法行走。
處置方式：建議就醫並接受手術治療。 

扭傷到底要不要就醫？ 5 種症狀出現不能輕忽

足踝扭傷除了可能造成韌帶等軟組織損傷外，也伴隨骨折風險。楊維宏解釋：「常見足踝骨折發生的位置以內踝及外踝居多，少數也有踞骨或嚴重的關節面粉碎性骨折。」不少民眾無法判斷自己扭傷到底該不該看醫師？醫師建議有以下狀況一定要就醫：
．嚴重疼痛
．外型改變
．關節不穩定
．嚴重瘀血
．行走活動困難

楊維宏分享在臨床上的個案，一名 23 歲王姓同學，打籃球中不甚扭傷腳踝，看了兩次醫師都無法獲得改善，腳踝持續性的劇烈疼痛，讓他一度無法行走，直到後來才發現王男外踝韌帶早已斷裂。當有持續疼痛時不應該輕忽，可能是受傷程度比想像還嚴重。

足踝扭傷經過治療多數都能恢復良好，楊維宏強調：「但再小的損傷都不能不管，因為都可能產生後遺症，即使不嚴重也可能會導致扭傷一再復發，嚴重者會導致關節炎而不良於行。」建議民眾扭傷後要尋求專業醫師處理，切勿胡亂推拿、拔罐讓病情惡化，錯失最佳治療時機。 

文／王芊淩
圖／何宜庭

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當槍聲響起的那一刻，你的心情如何？準備好了？還是認為自己準備好了，但跨出去的時候卻無法遵循著自己的計畫或是戰略進行？

身為跑者都知道，在任何的競賽之前，如果沒有做好事先的訓練與安排戰略，要達到自己理想的目標是不可能的。所以如果你沒有教練為你奠定專屬的比賽策略，那麼以下的指導方針可以做努力練習的基礎與步伐，為您的下半程馬拉松做更完善的準備。

首先現看看以下的課表指南，並寫下你平常練習的配速，做為開始的指導方針。如果平時的練習是沒有規則，偏向靠著感覺走，那麼可以按照第一個課表參考執行。

Level 1: 慢走
Level 2: 快走
Level 3: 超慢跑
Level 4: 依自己最舒服的速度慢跑，但不要刻意減慢
Level 5: 以舒適且不會停下來的配速跑完自己設定的距離
Level 6: 這個配速跑起來感覺相當有動力，但還不到會讓你喘或累的呈度。
Level 7: 開始以這樣的配速練習10k，並在過程中還能說話
Level 8: 加速跑10k，在過程終能說出單字，但已無法說出句子
Level 9: 再讓速度更快，此時的你甚至連說話都有困難
Level 10: 以自己最大的力量衝刺，幾乎無法談話

比賽當日

接下來，研究好你的比賽的路線圖，並同時研究下面的比賽策略。在比賽之中，可視自己的情況在以上的程度終進行調整。

1-3英哩：Level 4: 依自己最舒服的速度慢跑，但不要刻意減慢
4-7英哩：Level 5以舒適且不會停下來的配速跑完自己設定的距離
8-10英哩：Level 6:這個配速跑起來感覺相當有動力，但還不到會讓你喘或累的呈度。
11英哩： Level 7開始以這樣的配速練習10k，並在過程中還能說話
12英哩：Level 8加速跑10k，在過程終能說出單字但已無法說出句子
13英哩：Level 9 再讓速度更快，此時的你甚至連說話都有困難
最後100公尺：以自己最大的力量跑步，幾乎無法談話

不論是什麼樣的策略，或是程度如何，比賽到了最後幾英哩都是困難且艱辛的。以上的方式只是讓你減輕過程中的負擔以及節省能量，但最重要的還是要相信自己，擁抱挑戰！

最後，不要忘記，你的馬拉松戰略還應該包括心智部份以及補給準備。千萬別因為情緒的不穩或是身體缺少能量而導致在比賽中失利，這樣就太可惜了。

節奏跑又稱乳酸門檻跑，是指以比10K或5K比賽速度稍慢（每公里大約慢10-15秒）的速度進行訓練，或者以平時15K到21K的配速來跑。一次節奏跑的長度按時間來算在15-45分鐘以內，換成距離則在5-12公里之間。

節奏跑幾乎出現在各種中長跑訓練中，可見它的重要，簡單來説它代表一種有強度但又可以較長時間持續的跑步狀態。因為有一定速度感，訓練時間不會過長，不像LSD慢速且平淡，又不像多組間歇那樣讓人聞聲色變，跑節奏對很多跑者來説是件很舒服的事。

節奏跑的好處

節奏跑對大幅提升訓練效果非常有幫助，保持較快的速度完成20-90分鐘或者2-10英哩的訓練能夠增強有氧能力，提高跑動力並且幫助你在面對保持較高配速長時間跑步時變得更加有信心，這種形式的訓練適合半馬和全馬跑者在比賽前做最後的努力。
 
節奏跑全程保持相同配速看似簡單明了，但是最好在安排節奏跑訓練之前根據自己的目標準備兩種配速：半程馬拉松配速和全程馬拉松配速，在節奏跑中運用這兩種配速能夠非常有效的提高現有水平，對準備從3000公尺到超級馬拉松之間所有距離比賽都有效。如果你專門為半程馬拉松和全程馬拉松做訓練準備，節奏跑在整個訓練計劃中必須佔有非常大的比重，並且能夠練習長時間保持目標配速的能力。

節奏跑訓練法

暖身運動：輕鬆跑步5-10分鐘，然後進行4x50公尺的大幅跑步，約一天的節奏跑得步幅與50公尺恢復跑步或走路，然後再進行動態伸展練習。
 
目標：節奏跑新手，可以以4週做漸進式練習。熱身約為10-15分鐘。
第1週：15分鐘的節奏跑，60秒恢復性輕鬆慢跑，
第2週：20分鐘的節奏跑，60秒恢復性輕鬆慢跑，
第3週：20分鐘的節奏跑，90秒恢復性輕鬆慢跑，
第4週：20分鐘的節奏跑穩態節奏跑配速。
 
目標：5-10K
以半程馬拉松目標配速持續20-30分鐘的節奏跑訓練對於想要參加5-10公里比賽的跑者在訓練週期最初階段提高有氧能力作用明顯。
 
目標：半程馬拉松
如果距離自己目標半程馬拉松比賽還有2-3週，持續30-50分鐘以半程馬拉松目標配速的節奏跑是最合適的訓練，它能夠準確的預測你是否能夠達到自己設定目標。
 
目標：全程馬拉松
訓練時間控制在30-90分鐘範圍內，然後再根據比賽目標、比賽經驗和所處訓練週期不同階段做出具體訓練時間的調整。

參考資料

1.《健身路跑訓練》，禾楓出版公司出版 (2016)
2. 《跑者都該懂得跑步關鍵數據》，臉譜出版 (2016)
3. Runners World
4. 運動生理學