打球拐到腳翻船、跑個步扭到腳踝，運動中不少人都遇到足踝扭傷的問題，有些只要經過冰敷就能改善，但也有不少是嚴重到傷及韌帶，骨科醫師提醒：「足踝扭傷雖然常見，但不要太過輕忽，即使不嚴重也可能造成韌帶等軟組織損傷，伴隨骨折風險。」

由於足踝扭傷十分常見，讓許多民眾不以為意，除非痛到無法行走否則大多數人都不會就醫，衛生福利部臺中醫院骨科醫師楊維宏說：「就臨床經驗而言，扭傷多為腳底朝內、腳背朝外的足踝內翻，加上由上而下的壓力，會造成足踝前外側的韌帶傷害。」

依據受力大小，甚至會讓韌帶部分或完全斷裂，出現踝關節不穩定的現象。最常見的足踝受傷是「軟組織扭傷」，包含關節囊、肌腱、肌肉、血管、神經、韌帶、皮下組織及皮膚等骨骼以外的組織損傷。

扭傷程度分三級 照護方式不同

楊維宏指出，根據扭傷的嚴重程度，可以分成三個等級：

第一級扭傷
症狀：輕微扭傷、局部會有疼痛腫脹或輕微瘀血。
處置方式：前3天需給予冰敷，併用彈性繃帶包紮壓迫，將患肢抬高休息；3 天後再熱敷，之後休息約 1 至 2 星期就會痊癒。

第二級扭傷
症狀：因為韌帶部分斷裂，局部有嚴重壓痛，淤血範圍大，走路相當疼痛，腫脹厲害。
處置方式：建議就醫諮詢，視情況利用石膏或護木保持固定，需休息及固定 6 至 8 週，以利韌帶癒合。

第三級扭傷
症狀：韌帶完全斷裂，踝關節變形會歪向一邊，關節移動時劇痛，無法行走。
處置方式：建議就醫並接受手術治療。 

扭傷到底要不要就醫？ 5 種症狀出現不能輕忽

足踝扭傷除了可能造成韌帶等軟組織損傷外，也伴隨骨折風險。楊維宏解釋：「常見足踝骨折發生的位置以內踝及外踝居多，少數也有踞骨或嚴重的關節面粉碎性骨折。」不少民眾無法判斷自己扭傷到底該不該看醫師？醫師建議有以下狀況一定要就醫：
．嚴重疼痛
．外型改變
．關節不穩定
．嚴重瘀血
．行走活動困難

楊維宏分享在臨床上的個案，一名 23 歲王姓同學，打籃球中不甚扭傷腳踝，看了兩次醫師都無法獲得改善，腳踝持續性的劇烈疼痛，讓他一度無法行走，直到後來才發現王男外踝韌帶早已斷裂。當有持續疼痛時不應該輕忽，可能是受傷程度比想像還嚴重。

足踝扭傷經過治療多數都能恢復良好，楊維宏強調：「但再小的損傷都不能不管，因為都可能產生後遺症，即使不嚴重也可能會導致扭傷一再復發，嚴重者會導致關節炎而不良於行。」建議民眾扭傷後要尋求專業醫師處理，切勿胡亂推拿、拔罐讓病情惡化，錯失最佳治療時機。 

文／王芊淩
圖／何宜庭

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在紐西蘭有一位23歲的女戰士，名叫潔絲·昆妮（Jess Quinn），她在9歲時因為骨癌失去一條腿，在前陣子，她為了自己許下一個目標，就是能跑完10公里，她為了達到這項目標，她還獲得專用的跑步義肢來完成這個夢想，並將這個正面力量散布給其他人。

從小就活潑好動的昆妮，時常會因為太激烈運動，導致腿部疼痛，而時間越久，這些狀況就越來越明顯，在9歲那年去醫院檢查時，發現自己罹患了骨癌，而昆妮的主治醫生告訴她，如果想要保命就必須把右腿截肢，才能阻止惡性細胞擴散，當下昆妮整個崩潰到谷底。

昆妮：「我從不覺得罹患了癌症對人生會有什麼改變，當下要被截肢時，我的情緒非常激動，剛開始被驚嚇到臉上沒有任何表情，但是我其實是很很害怕的，當時的我才9歲，我完全沒有辦法想像往後的日子，可能不能像正常人一樣跑跑跳跳，但是就算不想將右腿切除，我也無法繼續過生活，我的父母當下是非常難過的，他們一邊不停地詢問醫生除了截肢以外能阻擋癌細胞的方法，也一邊安撫我的情緒，就這樣過一段時間後，我們的情緒都比較冷靜後，我告訴我的父母說，我已經準備好了。」

在截肢過後裝上義肢的日子，讓昆妮非常不適應，連剛開始要練習走路都非常困難。

昆妮：「裝上義肢的疼痛真的不是一般人能想像的，連戰起來都覺得身體壓在義肢身上，這是非常疼痛的，你能想像你必須將身體某部分塞入一塊器盆裡，然後還要帶著它移動，真的是難以承受的痛苦，剛開始在學走路時，真的只能請家人攙扶我，或是扶著牆壁走路，在每天的練習下以及父母、同學鼓勵下，走路終於漸漸越來越穩定了。」

隨著時間流逝，昆妮也長大成人，在前陣子時，昆妮突然想要為自己的生活做些不一樣的事情，於是她下定決心要完成一個目標，就是以現在截肢的狀態跑10公里的路程。

昆妮表示，身體裝上義肢要跑步，是非常不容易的，而且自己本身也沒有在運動，是真的蠻吃力的，但也希望這項目標能在24歲前完成。在設立目標後，昆妮開始健身，並在跑步機上開始跑步以及去健身房做一些重量訓練。

昆妮的主治醫生知道她有這個目標後，免費將她的義肢換成跑步專用的義肢，並想幫助她達到願望，然而換上跑步義肢的昆妮，一直持續在努力練習，現在的她已經可以跑上600公尺了，但是離目標10公里還是有一段相當大的路程。

昆妮表示，自己從來沒有想過自己會得癌症然後到截肢，再到現在開始跑步，當設立一個目標時，會讓自己越來越茁壯，我也希望我的故事能感染像我一樣狀況的人，讓他們也可以越來越強壯。

膝蓋和髖部關節炎就是意旨軟骨耗損。最常見的關節炎是骨關節炎，是一種退化性的疾病，起因於軟骨逐漸磨損，使關節內的骨頭露出越來越多。

症狀

患者第一次發現疼痛通常是在使用髖關節後，例如長時間跑步、健行或是走路之後。患者通常感到疼痛漸漸的出現，位置在鼠蹊部以及大腿外側，早上起床時會感到髖關節處僵硬，但活動一陣子後又會減緩，但長時間活動後又開始不舒服。當問題漸漸惡化後，疼痛可能會傳導到大腿前側以及膝蓋，也不只在運動後疼痛，嚴重時甚至連睡覺以及休息時也會疼痛。患者也會發現蹲下動作產生困難，例如無法綁鞋帶、穿襪子，更嚴重時則無法上下樓梯，或是走路一跛一跛，需要拐杖才能行走。

如何治療

針對引起疼痛的原因，正確的治療髖關節疼痛 。在一般情況下，治療方式可包括：

‧ 服用藥物，以減輕疼痛和炎症：但要避免持續或過度使用非類固醇消炎藥品，否則可能導致腎臟損傷、胃潰瘍等其他健康問題
‧ 局部注射類固醇藥物，這樣可以減少炎症。
‧ 物理治療或運動治療：跑步前後塗抹1-tdc之 脂肪酸乳膏，能幫助止痛
‧ 如果你有嚴重的髖關節炎，醫生或物理治療師，可能會建議手術更換髖關節。

參考資料

1.《完全跑步聖經》，天下出版公司出版 (2015)
2. hnl.com
3.  vghtc.gov.tw