一名 15 歲高中女生小澄踩飛輪 10 分鐘,竟出現可樂尿、站不起來等症狀。立刻就診後診斷為過度激烈運動所造成的「橫紋肌溶解症」。醫師提醒,不論是重量訓練或是運動強度,都應計畫性逐步提升,先適當的暖身做好防護,才能避免運動傷害。
小澄選修學校每週 1 次的運動休閒課,由教練帶領跟著田徑隊選手訓練,當天課程是飛輪腳踏車,她依規定重量與速度進行間歇運動,做心肺功能訓練,各組做 1 分鐘,30 秒踩 60 下後休息 30 秒,重覆 10 組。小澄看診時,自述當時雖然運動負荷比平時大,當下感到腿軟但不以為意。直到媽媽聽小澄一直抱怨「腳會痛」,起初還以為是運動後「鐵腿」,應該休息一兩天就能好轉,想不到隔了 2 天愈來愈嚴重,不但小便尿液呈可樂般的深褐色,甚至連站都站不起來,嚇得趕緊帶孩子就醫。
醫師進行肌肉、血液檢查後發現,小澄的肌酸磷化酵素(Creatine kinase)超過 2 萬,是正常值 200 微升的 100 倍;肝功能指數(Aspartate Aminotransferase)超過 1 千,是正常值 50 微升以內的 20 倍,數據大幅上升,顯示肌肉出了問題,診斷為「橫紋肌溶解症」。
台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿主任指出,「橫紋肌溶解症」通常發生在突然超出負荷的訓練或壓力性改變,造成橫紋肌急速損傷,臨床表現包括:
.疼痛感
.肌肉收縮力下降
.肌肉無力
更值得擔心的是,後續恐因肌球蛋白跑到腎臟,導致腎小管阻塞,刺激發炎的反應就可能造成「急性腎衰竭」,一旦未做好處理,可能就要做緊急的透析治療,即需要洗腎。
此外,細胞損傷可能造成鉀離子上升,也就是高血鉀症,會造成心律不整,心搏緩慢,嚴重會有心跳停止與猝死發生,所以一旦罹患「橫紋肌溶解症」,在治療上還要同時監控脈搏、心跳。
小澄被收治住院治療後,李敏駿讓她確實臥床休息、補充足夠水份,避免腎臟發生進一步傷害,同時持續監控腎臟、小便的量與顏色及血壓心跳等數據,經住院觀察 1 週並做腎臟超音波確認沒問題後,能恢復自行走路才出院,也終於免除了洗腎危機。
李敏駿提醒,運動訓練要循序漸進,不能一下子就做太高強度的運動,反而可能導致肌肉運動傷害,建議運動時應落實以下方法:
.運動前至少做 20 分鐘的足量暖身,讓肌肉動起來,讓全身細胞有備戰狀態
.運動後的放鬆復原也很重要,有助於防止肌肉緊繃、損傷
他補充,如果是平日沒有運動習慣的族群更要按部就班,不論是重量訓練或是運動強度,都應計畫性地逐步提升,才能避免造成運動傷害。
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踩飛輪10分鐘竟站不起、褐色尿!暖身不夠「1運動傷害」恐害洗腎
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大多數的人都曾經在某些時刻感受到心率加速,無論是壓力造成緊張或是運動強度提升,甚至是多喝了一杯咖啡都有可能造成心率的提升,這是由於身體需要大量循環血液及運送氧氣,進而造成心臟的活動量提升。
但是,有某部分的人在進行劇烈運動之前,它們的心率都能維持在一個固定的低點,這也有別於某些人在輕量運動時就會擁有高心率的狀態,儘管這些心率的變動都跟身體的狀態息息相關,但它也有可能是因為某些原因而造成。例如:體重的變化、身體潛在的疾病問題,甚至於跟服用的藥物也有關聯;因此,養成隨時記錄心率的變動就顯得十分的重要,無論是坐著、站著或是休息時,心率的紀錄數值都能告訴你,身體目前是處於什麼樣的狀態。
有許多的研究表明,無論性別、種族或年齡高低,靜息心率與心血管的健康息息相關。靜息心率(RHR)在醫學上的說法,就是指在清醒不活動的安靜狀態下,每分鐘心跳的次數。按照布朗大學沃倫·阿爾珀特醫學院的醫學主任布萊恩·米科拉斯科博士的說法,衡量心臟健康最快速、最簡單的方法之一就是檢查靜息心率(RHR),一般來說一個人的靜息心率正常會落在每分鐘60-100下,但布萊恩·米科拉斯科博士也強調靜息心率區間並非完全固定,運動員的靜息心率可能會降低至每分鐘40下左右。
哥本哈根大學(Copenhagen University)心臟醫學系系主任馬格努斯·T·詹森(Magnus T. Jensen)博士領導的一項研究,針對「靜息心率較低的人會更加健康」這件事來進行測試,研究團隊追蹤分析了哥本哈根地區近2800名中年男性連續16年來的相關數據,並將研究結果以論文的形式發表在心臟(Heart)期刊上。
詹森博士表示,「我們對每一位研究對象都做過最大攝氧量的評估,這是衡量健康水平的標準之一」。根據實驗測試收集的數據,研究團隊也發現,在不考慮研究對象身體狀況的情況下,擁有較低靜息心率的人與較低的死亡風險之間,實際上存在著直接的關聯性。
較低的靜息心率通常與更好的心血管健康相關,所以採取措施保持心臟健康就顯得更加的重要,以下將提供4種方式來改善靜息心率的高低,但這並不見得適用每個人,如果你有任何狀況還是要請教專業的醫師來進行診斷。
1.養成多運動的習慣
有許多的研究內都發現,運動或訓練都能有助於降低靜息心率,其中又以跑步、快步行走、騎單車或走樓梯等耐力型運動,是針對心臟訓練最有效的類型之一。除此之外,另一種可以幫助降低靜息心率的運動是瑜伽練習。瑜伽練習牽扯許多重要的方面,包含伸展及肌力的提升,在一項研究中也發現,那些在瑜伽課程中加入更多耐力訓練的人,在降低靜息心率方面的效果是最好的。
2.適度的減輕身體壓力
我們試著思考一下,當你有壓力、焦慮、憤怒和其它負面情緒時,心率是否也會快速的提升?雖然,有一些研究發現,健康狀況或社會經濟狀況不佳,都會導致身體呈現出更高的壓力,最終導致靜息心率無法降低,這也就是說,生活中隨時都有許多的事情會影響著身體的壓力,因此,你必須要學會如何控制自己的壓力反應,以及運用不同的方式來看待壓力及減輕它。
3.減少吸菸與咖啡因
2017年9月營養素(Nutrients)期刊發表一篇針對攝取咖啡因與心率變動所做的研究,研究表明,急性攝入咖啡會影響心血管自主神經活動,儘管對心率變異性 (HRV) 的慢性影響仍存在爭議。這項研究以15,105名(年齡35-74歲)的人進行資料收集,使用半定量食物頻率問卷測量過去12個月的咖啡消耗量,並通過靜息10分鐘的心電圖追踪獲得HRV。研究最後發現,長期大劑量使用咖啡(去年每天三杯或更多杯)都會對於心率產生不良的影響。
除了咖啡因的攝取之外,抽菸也會對於心率產生不良的效應。美國心臟協會期刊(Journal of the American Heart Association)在2015年的研究發表上也指出,吸菸對於靜息心率的高低有著不容忽視的影響性。除此之外,吸菸還會影響心血管系統的健康,並面臨更重大的疾病與死亡風險,因此,戒菸與控制咖啡因攝取量,就能有效的降低你的靜息心率。
4.注意體溫升高的狀況
體溫的升高也與心率高低有著密不可分的關聯性,斯堪的納維亞創傷、復甦和急診醫學雜誌(SJTREM)在2015年7月中發表一篇「急性患者入院時體溫、心率和呼吸頻率的關係」的研究報告指出,體溫(BT)升高後,心率(HR)和呼吸頻率(RR)就會隨之升高,因此水合作用是影響身體降溫能力和靜息心率的重要因素。
另外,脫水也會導致出現較高的靜息心率,尤其是在運動時,它還會導致體溫升高從而進一步提高靜息心率。所以,一定要記得保持涼爽和水分充足狀態,尤其是在高溫的環境中或運動訓練的過程,帶上適當的水分隨時補充,就能有效的降低心率。
資料參考/Journal of the American Heart Association、CMAJ、Journal of Clinical Medicine
責任編輯/David