一名40多歲男性左側膝蓋已疼痛1年多,該患者從事汽車保養維修作業超過20年,本身沒有特別外傷病史。患者平日工作時常以蹲坐姿勢作業,每日蹲坐時間為2~3小時,期間也須頻繁起立蹲下;甚至有整日蹲坐的情況,蹲作期間需要經常變換姿勢,因此導致膝蓋疼痛難耐。後續,經醫師檢查後,診斷為「左側半月軟骨破損」而且是職業相關疾病。
近年來,職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視,膝關節是人體全身最大的關節,膝蓋疾患也是常見的骨骼肌肉疾患之一,其中「半月軟骨受損」是常見的職業病。
郭綜合醫院職業醫學科主治醫師廖再緯表示,膝關節需要依賴周圍的軟組織來加強穩定,半月狀軟骨位於脛骨平台,分為內、外2個半月形的纖維軟骨。由於半月狀軟骨的功能可使脛骨與股骨接觸面積增加約2~3倍,壓力減輕一半以上,所以具有以下功能:
1.保護關節面
2.增加接觸面積
3.增加關節穩定度
4.潤滑作用
5.吸收撞擊與壓力
半月板軟骨破裂是常見的膝蓋傷害,若膝蓋面臨一些突發性的動作,例如急停、扭轉等,就有可能造成半月狀軟骨破裂。廖再緯指出,半月軟骨受損可能會有以下症狀:
1.疼痛:膝蓋關節受損的半月軟骨通常會引起疼痛。
2.膝蓋不穩:受損的半月軟骨可能導致膝蓋在運動時感到不穩定,影響正常行走和運動。
3.腫脹:半月軟骨受損可能會引起膝蓋周圍的腫脹。
4.卡住或卡住感:受損的半月軟骨可能會導致膝蓋在移動過程中卡住或卡住感,限制膝蓋的正常運動範圍。
5.彎曲或伸展困難:半月軟骨受損可能會限制膝蓋的彎曲和伸展能力,動作變得困難或疼痛。
半月軟骨能保護關節,有助於減少骨塊間的摩擦,在人體中扮演非常重要的角色,然而不當使用可能會造成傷害,尤其長時間跪姿、蹲姿的族群。廖再緯指出,容易造成半月軟骨受損之職業性因素有:
1.長時間的屈膝工作
2.重複性屈伸運動
3.搬抬重物:從事需要頻繁搬抬重物的職業
4.高風險運動:足球、籃球等。
5.不當的工作姿勢:長期保持不正確的工作姿勢,如膝蓋不穩定或扭曲的姿勢。
6.不當的腳踝支撐
廖再緯補充,長期跪姿、深蹲姿或爬行等工作姿勢是半月軟骨破損主要的職業風險暴露,許多長期蹲跪作業的勞工,例如建築工人、搬運工人、清潔工人等,通通都暴露在風險之下。建議民眾,若出現相關膝蓋疼痛症狀,最好趕快就醫才能免除後患。
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配合政府防疫政策,對於我們熱愛運動的健女子來說,最難適應的該是不能去健身房吧?所幸在家還有一方天地,能夠做做瑜珈伸展伸展肢體,有許多曾經的客戶、變成一起健身的夥伴如今也回到家中運動彼此砥礪,期待回到健身教室的日子。
在全民防疫期間診所的門診量大幅降低,但意外的有許多新朋友反而在此時找上整形外科,她們大多是20-30歲的單身女性,這個年齡的女性即使在疫情發燒的當下,是能把自己的工作、生活以及運動時間安排完美的族群。只是,從健身房爆汗、戶外的盡情奔跑或自行車競速等運動回歸室內,因此,能選擇的有氧活動變少了。說到此處,我大約能猜想她們從前那些困擾可忽視的情況現在又被放大。
然而,室內腳踏車是一項很適合維持心肺活動又比較不擾鄰的運動選項,從前很多熱愛飛輪、自行車或三鐵的客戶來找我都是因為小陰唇肥大的問題,讓她們待在腳踏車上的那一小時都坐立難安,這是由於穿上緊身壓力褲讓「妹妹」多出來,不均勻的肉肉更讓她們感覺緊繃及悶熱,那是女人才了解女人不舒服的困擾。
這種困擾可能從她們青春期的體育課時就默默的承受著,並在挑戰自我的過程中不斷忍耐這樣不舒服的情況。很高興現在開放的社會環境及氛圍,在我專業的科別中終於能讓她們宣之於口。
同為女性,當然要讓她們動的舒服之外,外觀也必須要漂亮。所以,在這方面我將採取非傳統簡單的將小陰唇多餘部分切除的方式,這樣的處理方式會讓疤痕既長外,邊緣也會如同木耳般不自然的捲曲,所以,不能稱之為「美形」。
為此,我特別研發新的手術方式與技巧,在小陰唇兩側做楔型切口切除再折疊後成為一字包縮進大陰唇內,這樣的手術方式將會讓疤痕縮小成只有原本的1/10,即使之後疤痕的增生也不會影響到整體的外觀。另外,在術後兩週也必須調整你原有的運動方式,例如避免盤腿和劈腿等需要大腿拉扯的動作,這將讓你很快就能享受「美形」後運動的舒服暢快。
那些較早進行這項手術的女孩跟我說,在修整完小陰唇肥大問題之後,她們體驗到前所未有的舒適感,同時,也能讓運動的時間更長,另外,在穿著緊身褲時也不再有不美觀的情況,讓日常活動也能更加的輕鬆自在。
雖然,整形外科未能在這次投入第一線的救援行動,但如果能讓所有愛運動的女孩都能更舒服的待在家,優雅的享受原本熱愛的運動訓練項目,在全民防疫上,何嘗不是身為專業醫師的職責呢?
參考資料 References:
1. Christine A. Hamori, M.D.” Aesthetic Surgery of the Female Genitalia: Labiaplasty and Beyond.” Plastic and Reconstructive Surgery • October 2014
2. Ladin A. Yurteri-Kaplan, MD et. al.” Interest in cosmetic vulvar surgery and perception of vulvar appearance.” American Journal of Obstetrics & Gynecology NOVEMBER 2012
3. Yujiao Cao et al.” Aesthetic Labia Minora Reduction with Combined Wedge-edge Resection: A Modified Approach of Labiaplasty.” Aesth Plast Surg (2015) 39:36–42
經歷
台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師
台北及林口長庚醫院整形外科總醫師
林口長庚醫院外傷整形外科主治醫師
日本埼玉醫科大學交換學生 美國爾灣 (Irvine) 醫學中心整形外科部臨床研習
加拿大多倫多病童醫院暨醫學中心整形外科系臨床研習
美國愛力根原廠認證水滴形隆乳亞洲區培訓認證醫師
法國高德美原廠認證舒顏翠雕塑臉型培訓認證醫師