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RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
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FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
足弓對我們的影響從日常站姿、走路到跑步等生活和運動,擴及範圍之廣,其衍伸的常見問題如足底筋膜炎、扁平足更成為不少跑者心中永遠的痛。足弓是人體的靜態支撐結構,面對負載時,會保護足部構造與內部組織,吸收因變形造成的衝擊或失衡,並具彈性地積存能量、提升踢地力等作用。本篇深入探討足弓是怎麼保護我們的,也為你解析足底傷害如何產生,更教你一招有效舒緩足底筋膜慢性發炎的拉伸動作。
足部的縱弓構造含括了內側縱弓(從第一至第三蹠骨→楔骨→足舟骨→距骨→跟骨)與外側縱弓(從第四至第五蹠骨→骰骨→跟骨)。
足弓中的骨骼排列本身就像是石拱橋般,是維持弓形構造的基礎,如下圖。以前曾經很熱切議論過肌肉活動是否涉及這種弓形構造的靜態維持。有無數研究者對此議論紛紛,但根據Basmajian(1985)的彙整,以正常足部來說,在靜態的維持上弓形構造本身以及其連結的韌帶會同時發揮主要的作用,不見得需要肌肉的作用。然而一般認為,在承受龐大負荷的狀態或需要微調平衡之類時,肌肉也會 參與其中從旁輔助。
韌帶是與骨骼排列構造同等重要的靜態支撐結構,而於內側縱弓的頂點處支撐著足部的是蹠側跟舟韌帶(彈簧韌帶)。這條韌帶強韌地連接起跟骨的載距突與足舟骨的下面。這條彈簧韌帶位於搭在跟骨之上的距骨中,比載距突更往前方突出,從下方支撐著連接足舟骨與幾塊軟骨的距骨頭。載距突與足舟骨之間沒有骨性的連結,而距骨頭就搭載於這條韌帶上。
足底短韌帶(蹠側跟骰韌帶)和彈簧韌帶一樣,於外側縱弓的頂點處結合,連接跟骨與骰骨的下面,是一條極為強韌的韌帶。足底短韌帶的淺層處有條足底最長的韌帶「足底長韌帶」,於深層處連結跟骨與骰骨,於淺層處則是連接跟骨與蹠骨,在維持外側縱弓上發揮著重要的作用。
於最表層連結起跟骨與蹠骨頭的這片結實結締組織稱為足底筋膜(如上圖)。腳趾那側會隨著腳趾背屈而拉扯附著部位,以結果來說,這個動作會拉抬縱弓。此結構稱為絞盤機制(如下圖)。一般推測,在步行或跑步的push off狀態中,足弓因為這種機制而變強,足部的彈簧便會被有效活用在推進上。
當腳趾呈屈曲姿勢或是在放鬆的狀態下,足底筋膜會鬆弛,沒辦法清楚摸到它,不過張力會隨著腳趾的背屈而增加,因此從足底的腳跟部位前端(跟骨隆突的遠端邊緣)附近開始,便可明確摸到在足弓中央處逐漸緊繃的筋膜。
跑者的足底筋膜有時會發生慢性發炎,不過在這類足底筋膜炎的案例中,因其構造使然,每個案例主訴的症狀百百種,有的人是足弓感到疼痛,有的則是腳跟疼痛。這種疾患若疏於適切的治療,很容易演變成慢性病,目前已知使用毛巾等讓腳趾背屈進行拉伸,或是進行所謂的踏竹板,這類拉伸動作都能發揮不錯的效果。
足弓變低時所引發的問題大多為內側的問題。如前所述,距骨頭位於內側縱弓的頂點處,來自其足底側的支撐只有彈簧韌帶,並無骨頭的支撐。筆者得知此事之初也深感驚訝。實際上,我曾遇過一個足部旋前而足弓明顯變低的案例,仔細觀察其足部發現,距骨頭跑出這條韌帶的支撐而變得搖搖欲墜。在這樣的案例中,有不少主訴症狀是彈簧韌帶有明顯的壓痛,總覺得就構造上來說,內側縱弓會發生問題是必然的。
另一方面,外側足弓本來就比內側還低,幾乎沒看過這裡塌陷的案例,這點以構造來說也是可以理解的。然而必須注意的是,雖然骰骨的疲勞骨折極其罕見,但外側蹠骨發生疲勞骨折的案例卻屢見不鮮。即便是為足弓塌陷所苦的人的腳,試圖拉伸縱弓構造施加外力時,要以肉眼確認足弓伸長的模樣應該不是件容易的事。請各位讀者務必測試看看。足弓的靜態支撐結構就是如此堅固。
然而,令人意外的是,一旦對足部施加扭轉的負荷,就能輕易造成足弓變低。請固定後足部,試著讓前足部旋後。肉眼即可看出縱弓變平坦了。這樣的狀況實際上會發生在支撐中且後足部旋前的情況下。後足部若在旋前姿勢下承受負載,光是這樣就會讓距骨幾乎從跟骨往內側崩塌,而前足部也會呈旋後姿勢,導致足弓變得平坦。
根據Arangio等人(2000)運用三次元力學模型來進行計算的研究,在距下關節位於中立位的狀態下,施加約70㎏重的負載,並讓後足部旋前5°,前足部便 會呈旋後姿勢,對第一蹠骨的負荷則變大了。此時,拉伸內側足弓頂點處的距骨頭與足舟骨之間的關節的力矩增加了47%,而拉伸足舟骨與內側楔骨之間的關節的力矩則增加了58%。
像這樣讓跟骨往內側倒,或是距骨頭、足舟骨逐漸往內側塌陷,是後足部旋前最具代表性的狀態,以結果來說,此舉讓內側的縱弓伸展而變得平坦,對內側的支撐結構強加了莫大的負擔。
順帶一提,在同一項實驗中,讓後足部旋後5°的情況中,拉伸跟骨與骰骨之間的關節的力矩增加了55%。
也就是說,旋後反而會加大外側縱弓的負擔。仔細觀察彈簧韌帶的纖維走向,看得出來是從後方外側往前方內側、往能限制前足部旋後的方向延伸。假設靜態支撐結構之核心的韌帶是依目的性配置而成,那麼便可得知在內側縱弓的維持中,對前足部旋後的控制果然十分重要。
以筆者的經驗來說,實際上,沿著彈簧韌帶的走向貼上運動貼布(如上圖),強制前足部旋前,可以有效率地限制縱弓平坦化。考慮到關節的運動,並基於功能面的考量,筆者都會在競賽選手的腳上貼上限制前足部旋後的貼布,結果某天察覺到貼布的方向和彈簧韌帶的走向竟完全一致,驚訝得說不出話來。
話說回來,若稍微換個角度,從確保與地面的接觸面積或是推進的作用端這樣的觀點來看,足弓在旋前姿勢中會變平坦的這種足部關節的特性,在「應對著地位置的少許錯位」、「在轉彎處、不平整的地面或是斜坡上移動時」、「快速剎車或有效率地變換方向或往側邊推進」等情況下,都是十分重要的功能。
各位不妨也試著從這樣的視角來觀察足部。
• 本文摘自台灣東販,大山 卞 圭悟著
《圖解 運動員必知的人體解剖學:理解人體結構,讓訓練效果最大化》一書。
本書特色
責任編輯/Dama
2011年首屆舉辦的大阪馬拉松,是因日本東北大地震而起,為了替災區、災民募資便發起馬拉松與公益結合的大阪馬拉松,不但能讓參賽跑友藉著參與賽事做愛心,受災戶也間接受惠。
所以大阪馬拉松又被稱為「慈善馬拉松」,由「高掛天空的彩虹」和「全速疾跑」組合而來。不同於其他比賽,大阪馬拉松的賽事目標是要做成世界上參加慈善選手最多的馬拉松,口號是「架起你我的彩虹」。
7種不同的慈善事業:生存的希望(幫助癌症患者及醫學研究),家庭(幫助患者家庭的治療),保護自然(推廣植樹造林),保護健康的水 ,支持孩子們的未來(為貧困地區提供食物),保護美麗的城市景觀。跑者報名時選擇其中的一個顏色,獲得手環,報名費中的500日元就會被捐贈給相應的慈善活動。
大阪馬拉松平坦開闊的賽道,帶你飽覽大阪都市風光,除了出發的兩個小升降,與終點前的陸橋之外,全程都是平路,從大阪城公園開始,經過大阪市役所、難波車站、通天閣、沿長橋、北加賀屋、經過南港大橋往沿海前進,最後抵達終點的大阪國際展覽中心。
昭和天皇即時大禮記念事業之一,大阪城特別史蹟地內幅員廣大的歷史公園,於全球經濟大蕭條期中的1931年(昭和6年)克服種種困難而完成。目前園區內有大阪城國際文化運動館 (大阪城館),多用途運動場的太陽廣場,軟式棒球場,野外音樂堂,橄欖球,足球場等公共設施。聳立於公園中央的大阪城天守閣,設有供開放參觀的展望台與歷史 星期日白天,園中有不少業餘樂隊演奏(街頭音樂表演)。公園內廣栽各種樹木,每逢花季 是來賞櫻,賞梅的勝地,堀岸更可以看到一家扶老灌木觀賞水邊的野鳥。不只是深受大阪市民喜愛的都會綠洲,來自日本國外的觀光客也不少。
其中最具特色的便是通天閣了,通天閣是位於日本大阪府大阪市浪速區新世界商業街的一個瞭望塔。為日本的登錄有形文化財產。具體地點是大阪府大阪市浪速區恵美須東1-18-6。
熱情的民眾是大阪馬拉松的另一大特色,每年平均有三萬名跑者參賽,卻有一百二十萬名民眾上街喝采,不時還有企業或學校在路旁的啦啦隊或樂團,敲鑼打鼓、吉他搖滾,熱情程度會令你忘卻跑步的勞累。
馬拉松賽 (7小時):海外選手可參加,其報名日期為比賽日的前半年,EX:2016大阪馬是10月30日舉行,故報名日為日本時間4/8~5/10,結果公布是隔月的6/9。參賽人數超過限制人數,大會將會利用抽籤方式選擇參賽者。
挑戰選手賽:距離為8.8k,人數限制2000人
輪椅馬拉松:目前未開放海外選手參加
過去幾屆的大阪馬拉松的舉辦日期大約落在十月底,但根據官方粉絲專頁資訊顯示,自明年起,大阪馬拉松將固定於每年11月的最後一個星期日舉行。
大阪馬拉松賽事資訊:
第七屆大阪馬拉松舉辦日期:2017年11月26日(日)
第八屆大阪馬拉松舉辦日期:2018年11月25日(日)
大阪城公園→道頓堀→大阪市役所→禦堂筋→難波車站→京瓷大阪圓頂球場→通天閣→延長橋→北加賀屋→南港大橋→國際展示場INTEX
想要到大阪馬朝聖的跑者們,除了路跑訓練之外,又該注意什麼事呢?
1. 選擇參賽項目與完賽時間限制
必須一提的是,日本馬拉松對於關門時間執行的很嚴格,路程中也會設置多個封閉關卡,只要沒有在規定的時間內通過,就會被請上回收車載回會場,跑者除了邊跑邊玩邊吃之外,也要留意通過關卡的時間限制喔!
2. 前一日報到及參加EXPO也是日本馬拉松的重點
賽事的前一天通常是選手報到的時間,雖然賽事當天早上開跑前也會開放在現場報到,但是當天從各地湧入的參賽者通常會造成交通延誤以及各種不確定因素的干擾,建議跑者提前一天抵達會場報到領取號碼牌,紀念衫,晶片,寄物袋等參與物品,甚至還會有商店的折價券在裡面可以使用。重要的是絕對不能錯過報到會場EXPO ;EXPO上有各種運動廠牌,營養補給品,GPS等跑步裝備的販賣,甚至是針對賽事設計的限定版跑鞋,緊身衣褲等,有很多在台灣不好找到的限定廠牌或商品可以購買,也有紀念餅乾,紀念清酒,紀念毛巾等賽事紀念品,除此之外,也可以看到一些體感電玩或虛擬實境等運動行銷也來參與盛會,讓有趣的EXPO逛下來多采多姿,又吃又有拿,強烈建議前一日一定要來報到以及逛EXPO。
3. 欣賞沿途風景,不要放過補給並且保持微笑
日本舉辦馬拉松的嚴謹令人佩服,跑步路線通常會經過當地的觀察景點,不講求個人紀錄突破的跑者們可以一邊跑步一邊拍照,沿途還有許多熱情的民眾,學校團體的加油聲不於耳,居民也會主動提供巧克力,糖果,香蕉,麵包,甚至還有烏龍面,紅豆湯等補給,更有趣的是日本跑者很流行裝,讓整場賽事更像是一場嘉年華會 ,讓大阪馬拉松或其他日本馬拉松可說是好吃又好玩。
4. 選購周邊商品
完跑之後就能夠獲得完跑獎牌以及毛巾,大阪馬拉松的獎牌和毛巾都做得非常精美,融合活動精神或者當地特色,非常值得收藏。在完跑的會場都有提供列印完賽證明的服務 ,有部分賽事是必須在網站上查詢及下載,或者在事後將完賽證明以航空郵件寄出,有些賽事也有在網站上加購包裝組合的選擇,賽後網站上會有大會的攝影紀錄, 只要輸入參賽號碼就可以查詢到自己的照片而選購。
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