一般的領跑員只能以有限的時間陪視障者跑步，若是以導盲犬來負責領跑的工作是不是更理想呢？

克林格(Klinger)，這隻2歲的德國牧羊犬，剛剛成為有史以來第一隻獲得認證的領跑導盲犬。就在2015年8月22日，克林格從「Guiding Eyes for the Blind」的一個新的導盲跑步計劃正式結業，這是一個總部設在紐約州約克城高地的國際非營利組織，旨在為視障者提供優質的導盲犬服務。

雖仍處於發展階段，「Guiding Eyes for the Blind (以下稱GEFB)」的使命旨在增加視障運動員獨立行動的能力。

「這個導盲試辦方案的重點是在上課前選擇專門訓練、能帶領他們的主人去跑核可運動路線的狗的可行性，」該組織的課程指導員班傑明·考利(Benjamin Cawley)說。「我們將繼續加強我們的技術，希望將這個計畫從試驗性的課程變成可實行的方案，訓練更多合格的狗狗上線服務。」

到目前為止，實驗是成功的。經過半年多的引導盲人跑步特別訓練，其中包括三個星期與牠的新主人一起跑步──48歲的理查·杭特(Richard Hunter)，三屆波士頓馬拉松跑者與史上第二位視障鐵人三項運動員，紀錄是以11時55分完成Ironman超鐵──克林格正處在這個計畫的下個階段：成為杭特生活中不可或缺的部分。

1989年，在美國海軍陸戰隊任命為少尉不久，杭特即被診斷為視網膜色素變性(Retinitis Pigmentosa)，這是一種退化性眼疾，最後會導致視力喪失。從那時起，他不僅成為一個狂熱的耐力運動員，同時也是一個活躍在美國各地的視障跑者與鐵人。他是每年十二月會同加州國際馬拉松賽在沙加緬度舉行的USABA全國馬拉松錦標賽的協辦者，最近他也創立了「United in Stride」，這是一個以郵遞區號媒合領跑志工與盲人選手的北美線上資料庫網站。

他同時也是建議啟動以導盲犬來領跑計畫的第一人。

幾年前，杭特與他的三鐵領跑員在進行Ironman Lake Tahoe訓練時被一輛冒失的汽車撞上。他從兩人的自行車上被往後撞飛，頭直直地朝汽車的擋風玻璃撞上，致使他的安全帽裂成兩半。損害呢？一些面部骨折、脖子折斷、幾處割傷和嚴重的腦震盪。

「這就像給我自己和我家人的一個驚嘆號，」杭特說，在回想起出院後頸箍相伴的那三個月，還得在置於他客廳的醫院病床睡上一個月時。

幸運的是，事故沒有造成任何脊髓損傷，杭特才得以在傷癒之後恢復跑步。他在事故發生的五個月後完跑了加州國際馬拉松賽。

「當時我有一些微弱的視力，即使有很多領跑員可以協助我，我依然要每週跑步六天。一些短程、慢速的跑步，我會自己去跑，」杭特說。「我撞過電線桿、被鋼索絆倒、跑離人行道過，有一些差點要發生意外的經驗，而且並不總是看得到一切，儘管我放慢速度來跑。」有些事需要改變。

因此，在事故發生九個月後，杭特在波士頓馬拉松賽的起跑線與一群視障跑者在一起等待起跑時，遇到GEFB的負責人湯馬仕·潘內克(Thomas Panek)，於是他問了他一個問題。

「我問湯馬仕，『你是一個導盲犬學校的CEO，你跟我有一樣的視力問題，你是一個馬拉松跑者，你也有一隻導盲犬，那麼你為何不讓你的導盲犬帶你慢跑？』」

時間快轉回到上週末克林格的畢業典禮上，很明顯杭特的單純建議變成了事實。

除了常規導盲工作的訓練，克林格的導盲跑步課程包括一週跑三天，從1英里開始，然後慢慢建立自己的耐力直到5K和10K的距離。牠的跑步總里程記錄已經超過了200英里。

「克林格學會了如何負責任地引導牠的主人在不同的環境中跑步，從一個小鎮後巷裡沒有鋪設人行道磚塊的小徑，一路直到曼哈頓的大城市環境之下，」克林格在GEFB的教練裘琳·霍利斯特(Jolene Hollister)說道。「牠甚至帶領我蒙著眼睛跑了兩條路線來證明牠能夠在跑步的速度下安全引導主人的能力。」

既然已經通過了所有初步測試並且結業，克林格現在正式成為杭特位於加州沙加緬度市家庭裡的一員。下一步是讓克林格習慣杭特在鄰近地帶常跑的10K和半英里長的繞圈路線。從GEFB新派來的一位教練也將於8月26日抵達，來協助克林格克服這個新環境的過渡期，以確保杭特和克林格都能安全通過這些道路實戰。

克林格將暫時不會在路跑賽中引導杭特，因為賽事中人數龐大，同時有太多人往同一個方向跑，一個不小心就可能對導盲犬和視障跑者增添風險。然而，克林格無疑是杭特不管是在路上還是在其他場合上面最忠實的領跑員和同伴，將他的生活變得更好。

「克林格愛跑步，牠是一隻優秀的導盲犬。我完全信任牠，」杭特說。「而關於有克林格作為一個跑步的好伙伴最好的事情是，牠總是欲罷不能，跑到停不下來。」

雖然暫時還不能讓克林格上跑場，這兩個路跑好伙伴卻都已經開始為了參加一些馬拉松賽事而在做訓練準備了。

對於年長者，運動可以降低死亡率，擁有更好的身體狀態，維持更好的活動力。同時可以預防老人跌倒及跌倒的風險（高齡者跌倒伴隨著較高的死亡率）。有在運動的年長者，有氧能力下降的速度會比同年齡少一半，同時也會減緩肌力下降的程度。

年長者的運動好處及有氧運動建議

定期規律的運動可以降低心血管疾病、糖尿病、各種癌症、失智的機率、減少焦慮及憂鬱，增進睡眠的品質，維持正常體重及骨質密度。

美國心臟協會（AHA）及美國運動醫學會（ACSM）建議，年長者每週應進行5天至少30分鐘中低強度有氧運動；或是3天超過20分鐘的高強度有氧運動；或者是兩者交叉訓練。同時為了保留肌力，應該要進行肌力訓練。對於身體已有明確疾病的長者，在運動前應先就醫諮詢身體狀況是否適合運動。

高齡者可以用自我知覺量表來衡量運動的強度。以0到10分來計算，當5-6分為低強度，7-8分為高強度運動。對於沒有運動習慣的長者，只要開始規律運動，很快就能得到相對於不運動者的那些好處，因此開始運動永遠不嫌晚。

資料龐大的紐約馬拉松

對於高齡者的有氧運動，很難有些客觀的觀察，因為年長者從事運動的人口相對較少（一般成年人約2-3成，長者運動比例會再更低），也很難有大量穩定的資料，去觀察這群人的運動表現。因此在長者的運動資訊上是相當缺乏。生理上肌肉力量在30歲達到高峰，在50歲開始會明顯下降，而運動可以減緩這個下降的速度。 雖然沒有很明確的定義去界定高齡運動員，但是可以將生理肌肉下降當作一個分水嶺。50歲以上的運動員可視為高齡。紐約馬拉松為世界最大型的馬拉松之一，從近40年前的1.5萬人到近年來的5萬人，有完整的成績資料可以做為研究之用，可以提供研究高齡者有氧運動表現的長期資訊。

有2份研究是將從1983年到2009年參與紐約馬拉松的人分組，並且以前幾名的完賽者成績當做研究資料，原因顯而易見，高齡者的參賽人數較少，也只有前段班的參賽者能確認他們有長期投入在訓練上。

隨著時間的增長，參加人數越來越多，男女跑者比例也越來越平衡，從過去的5比1，到近代的2比1，表示隨著時間的推移，過去認為女性不適合參與馬拉松運動，這樣的歧視漸漸不再被接受，也使得女性參與度的增加。同時各個年齡層的參與者都相對應增加，尤其在高齡參與者的比例更是顯著，表示投入長跑運動的長者越來越多。

高齡跑者的成績

雖然長跑紀錄不斷地被推進，但是50歲以下領先完跑者的平均成績並沒有明顯進步。而在50歲以上的高齡跑者，則可以看見明顯的進步，令人意外的是，年齡越高的組別進步的幅度越大，尤其在女性長者的進步幅度更是明顯，平均每10年可以進步10分鐘左右的時間。

過去高齡者及女性被認為不適合參與長跑運動，但是這樣的觀念被逐漸打破，隨著參與者的人數變多，成績進步可以說是某種必然。但是近代還能持續的進步，就不單單能以參與運動的人口變多而去解釋。

50歲以下參與馬拉松賽事的人口一樣增多，但是卻沒有明顯的進步。但是長者以前被認為不適合長跑，現在被鼓勵參與各式的運動，除了長跑訓練外，這些長者可能有更多的知識及觀念去進行肌力訓練，更大大增加他們在長跑運動上進步的可能。

長者在經過長期的有氧運動訓練之下，最大攝氧量及肌力相對能夠被維持住。長跑運動可以讓長輩出門，可以讓年長者有更好的社交活動可能性，同時保有更好的身心健康狀態。

紐約馬拉松的資料，雖然有30年的紀錄，但是我們很難由這份資料得知跑者的身高體重以及疾病史，也無法得知這些高齡跑者是健康有問題後才開始運動，或是年輕時就有運動習慣而一直保持到年長。

50歲以下的頂尖跑者，成績已經進入一個很難再大幅進步狀態。但是高齡跑者，隨著參與者的人數增加，以及各種訓練知識、醫療的進步，他們可能還有很大的進步空間。

健康的老去

隨著嬰兒潮的退休，他們的醫療及健康問題，都是各國政府很難去面對跟有效解決的燙手山芋。台灣一個病人倒下到死亡平均超過7年，這除了表示台灣醫療便宜，也表示醫療人員盡心盡力維持這全世界最高品質的醫療水準，但悲哀的是這件事情反面，代表著生病後的生活品質可能並不好，走進看看各家醫院的呼吸照護中心，可能可以看到那些不再像是人的病人。

運動或許不能解決所有的問題，但是運動已經不斷被驗證可以善高齡者的健康狀態，甚至是精神狀態，可以不讓長者只待在家裡，而是能夠走出門跟人互動。過去我們可能不能想像80、90歲的長者可以安全完成一場馬拉松，而現在只要沒有特殊狀況，長者也可以參與這樣高強度的運動，享受這樣的比賽，而且參與這項運動的長者越來越多，不再是少數人的運動。

擁有良好的運動習慣，或許能夠改變高齡者的生活品質及減少各種醫療問題，而這件事情卻是被政府所漠視，提高健保給付或是長照都不是正確的解答，如果能從根源解決才是良方。讓長者活得更有尊嚴，老得更健康，並且在少子化的現在，一個人的倒下，更可能會拖垮一整個家庭。鼓勵長者走出門，不管是有氧運動或是肌力訓練都可以扭轉這一切。

腳趾頭上的「黑指甲」介於一個尷尬處境，它不一定影響你的運動，卻會帶給你困擾，而且症狀常被誤認，實際上可能有意想不到的嚴重疾病。然而，黑指甲這樣的運動傷害竟常被馬拉松跑者當作「努力後的勳章」，認為這是跑馬後必留下的功勛，發生已久也置之不理。現在讓我們正視這個問題，看看黑指甲究竟怎麼產生、如何預防？另有其他指甲病變常被跟黑指甲混為一談，別誤把病變當「勳章」！

症狀

主因指甲內產生瘀血情況，過幾天就會形成黑指甲。它有區域性，不一定整個指甲黑成一片，但隨著指甲生長會稍微擴散；也不一定會感覺痛，嚴重的話僅前幾天會痛，但通常要等指甲將瘀血部分完全長完並剪除，才算完全痊癒，多數達半年以上。

黑指甲原因與解決方案

1. 鞋子過小，壓迫到趾頭形成瘀血。以跑鞋為例，穿襪子時腳趾輕頂住最前面，腳後跟空間可輕鬆放入食指為佳；不過有時不是因為鞋子過小，而是楦頭（鞋子腳掌部位的寬度）過小。

解決方案﹕選擇適合大小的鞋或寬楦鞋型，穿鞋時注意鞋帶的綁法、鬆緊是否恰當。要注意的是，鞋子楦頭過大反倒會造成腳與鞋子長期摩擦碰撞，引起瘀血。 

2. 指甲過長，在運動過程中損傷甲床。

解決方案﹕平常養成3-4週修剪指甲一次的習慣，馬拉松類比賽前三天一定要修剪指甲。但要注意，指甲剪得過短過深或形狀有尖角，容易嵌入皮膚或磨傷甲溝引發炎症。

3. 防護過當，例如用透氣膠帶綁腳趾綁太緊。

解決方案﹕腳趾盡量少貼膠帶或OK蹦，若因為破皮或水泡非貼不可，不能貼太緊；建議改穿五趾襪。

4. 運動時以腳尖著地最容易發生黑指甲。

解決方案﹕避免腳趾緊繃，以腳掌（中足）著地，盡量避免以腳尖後蹬的力量前進。 

5. 超過身體負荷，例如超馬跑者的指甲常見黑成一片甚至剝落，因為動輒12小時甚至更久的連續跑步或多日賽，每公里單腳受力摩擦約600次以上，100公里就是6萬次。

解決方案﹕不能要求你不比超馬，只能依賴個人跑姿、放鬆程度與身體特質來適應。

發生黑指甲、指甲剝落的處理4步驟

1. 按壓﹕對受傷部位施壓直到出血消退，洗澡時讓傷口露出，雙腳在溫水中浸泡10分鐘，有助於減輕疼痛。

2. 包紮﹕如果嚴重到指甲脫落，但沒有任何出血現象或開放性皮膚損傷，OK蹦和抗生素是很好的選擇，也增加對皮膚的一個額外保護層、防止感染。要注意的是，不要用其他不明膠帶將指甲黏起來，它並不會因為被黏起來而與皮膚接和。

3. 耐心照顧﹕當指甲被翻起，不要拉它或重複觸摸，這樣做會導致不必要的疼痛和額外傷害。因為每個指甲的生長週期需6-9個月，大約6週後你會看到一個新的指甲正在成長，之後你得慢慢等待它的痊癒。

4. 若疼痛增加或有其他異狀，盡速就醫﹕如果腳趾變色、腫脹，或者不斷有不明液體排出，別拖時間！請務必盡速前往醫療院所的皮膚科求診，因為可能是感染跡象，如果等到趾甲周圍皮膚感染蔓延到骨頭卻不治療，恐導致嚴重感染。

常被搞混的其他指甲病變

資料來源／高志明著《一雙慢跑鞋》、財團法人全民健康基金會

責任編輯／Dama