口乾、眼乾,皮膚也乾⋯⋯竟然是免疫系統出問題!乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能,目前的原因和自體免疫功能失調有關。《優活健康網》整理乾燥症的原因、症狀、診斷、治療與改善方法,若有相關症狀,建議至過敏免疫風濕科門診就醫。
乾燥症在醫學上稱為「修格蘭氏症候群」(Sjogren's syndrome),是一種自體免疫疾病,主要是因為外分泌腺體(唾腺和淚腺)受到白血球浸潤後引起發炎,導致口乾、眼乾、唾液腺腫大⋯⋯等症狀,引起乾燥症的原因尚不清楚,但已知和自體免疫功能失調有關。
乾燥症可以分為原發性與繼發性,比例上約各佔一半:
原發性乾燥症:除了乾燥症之外,沒有合併其他的風濕免疫疾病。
繼發性乾燥症:除了乾燥症之外,同時合併其他的風濕免疫性疾病,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。
眼乾口乾連肺臟也乾!乾燥症會造成外分泌腺功能下降,除了長期口乾、眼乾、皮膚乾外,也可能出現多重器官的侵犯,例如影響肌肉骨骼系統、呼吸系統、腎臟泌尿系統,部分患者的肺臟也會受到免疫系統的攻擊而合併肺纖維化。
口乾:口腔內有黏稠、乾燥的感覺,也可能因乾燥而咳嗽不止。
眼乾:眼睛乾澀、異物感及灼熱感,感覺眼睛容易疲勞。
皮膚乾癢:隨著血液循環到皮膚,可能誘發皮膚乾燥、搔癢,甚至引起皮膚炎。
陰道乾澀:陰道感到乾燥、性交會疼痛。
乾燥症的診斷並非只有眼睛和口腔乾燥症狀,需進行多項檢驗和評估,也需要排除其他原因(例如:糖尿病、退化、藥物引起⋯⋯等),診斷過程包括血液檢驗、眼睛檢查與唾液腺檢查:
血液檢驗:血球數、抗體檢測、發炎指數、肝腎功能等。
眼睛檢查:淚液分泌測試(Schirmer's test)、角膜結膜染色試驗等。
唾液腺檢查:咬紗布測試、唾液腺超音波、核醫唾液腺掃描、切片檢查等。
針對乾燥症的診斷,目前是依據醫學會專家共同制定的標準來訂定,現行的診斷標準為以下:
眼睛乾澀症狀超過3個月以上。 嘴巴乾燥症狀超過3個月以上。
眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試,結果低於5毫米/5分鐘以內,或是Rose bengal染色法呈現大於4分。
基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升/15分鐘。
嘴唇唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於1分。
抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)、修格蘭氏抗體( Anti-SSA,Anti-SSB)等其中一項呈陽性反應。
一般來說,符合4項以上條件,其中第5項或第6項條件須為4項條件之一,即可診斷為修格蘭氏症候群,由於該疾病是一種自體免疫疾病,所以必須由風濕免疫專科醫師來做診斷與治療。
乾燥症在健保規定是屬於「重大傷病」的一種,病患可向健保署申請重大傷病證明以減輕健保自負額之負擔。不過,醫師會視病況的程度事前送審通過,才可開立增加唾液或淚液分泌的口服藥物,否則需自費。
此外,目前並沒有可以真正根治的方法,但是在接受正確的治療後,多數病患的症狀可以得到改善,有些症狀甚至可以完全消失。
乾燥症的治療以減輕症狀為優先,患者可以透過眼藥水和補充水分,來改善眼睛和口腔乾燥症狀;但部分患者可能需要處方藥物,甚至可能需要手術治療。
以下為乾燥症的常見治療藥物:
非類固醇抗發炎藥物:緩解肌肉痛、關節炎、唾液腺及淋巴腫大。
膽鹼類促進劑:增加淚腺及唾液腺分泌,緩解不適感。
類固醇:通常使用於較嚴重的情況,例如:肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。
奎寧類及免疫抑制劑:具有調節免疫功能,可減少自體免疫抗體的產生,也是從根本治療的藥物。
乾燥症除了藥物治療外,也可從改變生活習慣及環境來著手,像是避免長期處於乾燥的環境;避免吃太乾、太硬的食物,平常也要適度補充水分。
《優活健康網》整理以下日常照護原則,幫助患者改善症狀:
口乾:時常補充水分保持口腔濕潤,並少喝有咖啡因的飲料,才不會加重口乾症狀。
眼乾:使用人工淚液或代用品,不要等到眼睛乾澀時才用,平常不要處在多風或乾燥的環境中。
皮膚乾癢:塗抹乳液滋潤皮膚,並減少皮膚暴露於乾燥環境中。
陰道乾燥:可以使用水溶性潤滑劑。
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運動星球首場兒童冬令營於1月21日至25日間天天熱鬧滾滾的上課,開開心心的完成每天的挑戰及學習。活動期間,孩童們親訪五大場館,接受超過14位教練、物理治療師及營養師等專業師資教授,在遊戲中體驗各類型運動的樂趣,也透過專業檢測發現自己身體的奧秘,最後更由舞蹈大PK成果展作結,連平常不愛動的孩子都在這5天動得相當起勁,許多孩子與家長回饋大讚「超好玩」!
「2019運動星球兒童冬令營」是針對7-13歲國小學童,融合體適能訓練與飲食營養教材的兒童運動冬令營。因為冬令營正值孩童的寒假期間,學童們多抱著體驗運動、玩樂的輕鬆心情前來,因此才第一天大家就玩鬧在一起,結交到許多朋友。讓我們看看這5日冬令營期間,孩子們接觸到哪些新奇又有趣的運動!
冬令營第一天學員報到時,現場已架設好兒童專用的InBody體質量測儀器及足測機,讓孩子和現場家長都能趁正式上課前,以專業儀器測出自己的身體組成、肌肉脂肪比例、基礎代謝,以及雙足比例與足底壓力。量測後還提供精細的評分數據,讓沒有到現場的家長也能了解孩子的檢測結果。
課堂開始,來自動晰物理治療所年輕有活力的物理治療師充當孩子王,以分組積分搶答與遊戲方式,讓大家正確認識自己的肌肉與身體構造、自我檢測因長時間不良姿勢造成的身體歪斜狀況。孩子們也分別學習棒式、單腳站立、平衡木等訓練技巧,最後在BOSU半圓平衡球拔河大賽中,全場氣氛嗨到最高點。
想要有好的運動表現和健康體態,絕不能忽略每天吃下肚的食物!董氏基金會的專業營養師以活潑生動的教材搭配分組搶答,教孩子們如何均衡飲食,並很快地讓他們學會辨別食物中的五大營養成分。接著把孩子帶進實體超市,讓他們依照剛才的學習,自行選購心目中的100分早餐。透過實境演練,孩子們對於營養成分、食物價格、對美味的判定標準,都讓老師們有意想不到的優秀表現。
半天的營養點心DIY,不論是甜滋滋的營養能量棒、大家都讚不絕口的蝶豆花蜂蜜檸檬,以及健康又美味的香蕉Ricotta起司法式麵包,都讓孩子們度過了充實又歡樂的下午。老師們希望不只在課堂中DIY,即便課堂結束後,仍能給學生一個良好飲食習慣的啟蒙。
上、下午分別來到武甲綜合武術館,以及台灣著名表演藝術團體優人神鼓的表演36房。無論是防身術、拳擊課或是優人神鼓的擊鼓體驗,除了讓孩童有大量的運動量,透過這些運動和教學過程,也讓孩童學習道到紀律、技巧、專注力和觀察力。
武甲綜合武術館是設備和師資都相當專業的武術館,進入館內,孩童們全數換上道服,跟著專業教練學習巴西兒童柔術、基本防身術與脫逃技巧,連較弱小者都能學會制服高大者的攻擊,每個孩子都練習地有模有樣,彷彿武術魂上身。接著移動到同一場館的拳擊場地,換上拳擊手套,跟著教練嚴格的指示拳打腳踢一番,孩子們這時體力一個個被榨乾,部分練完直接趴倒地上休息,即便體力耗盡,仍不忘笑讚「好玩」。
這天是放電炸體力日!孩子們在體操協會專業教練的帶領下,開啟了活力的一整天。孩童以低年級和高年級分成兩組,輪流學習適合該年齡層的體操動作,訓練他們正確的手腳平衡與移動能力。孩童在安全的軟墊和彈跳床上進行前滾翻、前空翻訓練,並在教練輔助下體驗後空翻;另外,低年級孩童有單槓練習,高年級則有進階跳床訓練。部分孩子起初對前翻、後翻動作相當懼怕,但在教練的細心輔助下,全部孩子都玩瘋了!甚至有孩子當天就學會前空翻,更在中場點心時間直說不想休息,要把握時間好好練習。
上午做完了基礎體操訓練,下午來到蹦床場館,把早上學習的體操動作好好運用一番。課程由專業教練從暖身開始,讓孩子在安全的環境下,做出以往從未嘗試過的蹦床跳躍動作,更有許多孩子都想挑戰前、後空翻,把上午學到的動作拿來下午課堂複習。活動期間還進行了蹦床躲避球大戰,兩隊以輕盈的皮球PK互砸,被砸中的人出局,最後剩下較多人的組別獲勝,所有人都玩興大發,連輔導員們都忍不住,自組一隊下場比賽。大戰結果…輔導員隊伍獲得最後勝利!蹦床館中每個孩子都瘋狂飆汗、熱血大跳,直到離開場館仍意猶未盡;隔天,每個孩子都說這天晚上睡得特別好、特別沉!
經過前面4天的體能訓練課程,最後一天陽光普照、和風徐徐。孩子們透過分組競賽遊戲,複習了前4天所做過的體能訓練,同時體驗在大自然的泥土地和草坪上奔跑、了解運動和遊戲的美好。
活動設計了多種分組PK競賽項目,不論是體適能接力賽、背對背夾球與呼啦圈青蛙跳等,每個項目不只是流流汗、動一動,更能讓孩子投注專注力、體力,並在分組競賽中看出每個團隊、甚至每個孩子的競賽策略。 例如其中困難度相對高的背對背夾球,全程需要觀察對方、雙方默契、背部肌力與平衡力,無論對孩子或大人都是個挑戰,尤其對低年級生來說瑜珈球相對大,做起來更加費力;不過在輔導員和高年級生一旁指點、陪伴下,每一組孩子都想出最適合自己的方法來完成任務。
最後一天下午的成果展,由專業健身教練親自帶領孩子一起完成一場表演,而表演不僅被攝影機錄下,也開放給家長現場觀賞。孩子們一起跟著教練學習拳擊有氧、流行舞蹈,接著以男女生分為兩組,男生練習力與美結合的拳擊有氧,女生則練習柔美優雅的流行舞蹈,兩組孩子都在極短時間內學會動作、記住舞序,並分別上台表演,且各個跳得有模有樣,獲得滿堂彩!全場在不斷的笑鬧聲、相機快門聲,以及孩子們的依依不捨下畫上完美句點。
攝影/Dama、妞妞、David、小嫻
撰稿/Dama