路跑已成為現代人休閒運動重要的一部分,有研究指出,慢跑能有效下降30%的心血管疾病風險,同時改善高血壓、不正常血脂等問題。雖然它在許多方面都有益健康,但也可能導致肌肉骨骼系統過度使用並造成傷害。
以美國的情況來說,在三千萬路跑跑者中就有37-56%的人受傷,而在每一千小時跑步中大約出現2.5- 5.5次的運動傷害,受傷男性約51%,女性則是49%。儘管跑步比其他運動的傷害發生頻率少約2-2.5倍,但根據統計資料顯示,光是這類運動傷害就要花費數百萬美元的醫療費用。因此,透過預防教育不僅是保護跑者自己,還能降低醫療費用支出、減少消耗醫療資源。以下是物理治療師針對路跑常見的5種傷害,告訴你原因並提出預防方案。
在說明路跑之前,得先介紹一下走路及跑步的活動機制。
.走路:一般行走時的步態可分為站立期及擺盪期,分別占60%(站立期)及40%(擺盪期)。而站立期又可細分成3個部分:接觸期、站立中期、推進期;擺盪期也可細分成3個部分:加速期、擺盪中期、減速期。行走時的步態會出現兩隻腳同時作支撐的時期,這就稱為雙下肢支撐期,這是身體在走路時做重心轉移必要的過程。
.跑步:跑步的步態與行走十分不同。跑步時的步態一樣可分為站立期及擺盪期,但站立期比例會下降、擺盪期則增加,並且不會出現兩隻腳同時支撐地面的情況,反而會增加雙腳同時離開地面的時間。如果跑步的步態或姿勢有問題,就會造成傷害或疼痛。
一般來說,發生跑步傷害主要有5個關鍵:足部著地方式、膝蓋屈曲角度、 髖關節伸展角度、軀幹傾斜角度和足跟外翻。
1. 足部著地方式
足部著地方式可分為前足著地、中足著地及後足著地3種。目前尚未證實哪一種最容易受傷,但有研究指出,以後足著地會增加膝蓋內的壓力,若過度使用後足著地可能提高傷害風險,例如跑者膝或膝關節壓力損傷等。相對的,前足著地會增加腳和腳踝之間的壓力,造成如阿基里斯腱的問題。在訓練時,當從後足轉換到中足的過程或訓練前足著地法時,要小心保護腳及踝關節,千萬不要過度訓練,因為長時間訓練容易增加這些部位的壓力。加強足部訓練提升穩定性,協助跑者以安全方式完成訓練,或可避免這類問題。
2. 膝蓋屈曲角度
膝蓋屈曲角度在路跑站立期支撐身體重量時影響很大,目前尚未有研究明確制定出最有利跑者的彎曲角度,但有報告指出站立期支撐身體重量時,膝關節彎曲約40-45°減震效果最好。如果膝關節屈曲明顯小於40°,則會降低減震效果,將導致髕腱炎和髕骨股骨疼痛症候群、鵝掌肌群疼痛等問題。
3. 髖關節伸展角度
髖關節伸展角度在站立末期時也很重要。從多數跑者的動作中可觀察到站立末期出現較少的髖關節伸展角度,一般認為是缺乏髖部伸展,可能與髂肌及腰大肌的柔軟度降低有關。而髖關節伸展角度下降,可能導致跑步後損傷,包括髖關節屈肌或股四頭肌的拉傷等。
4. 軀幹傾斜角度
不少跑步專家認為軀幹傾斜角度是糾正跑步姿勢的關鍵因素。近期的研究指出,軀幹前傾角度小幅度增加(約7°),可使髕骨股骨關節的壓力明顯下降,又不會增加踝關節的負擔,由此可知這個策略對跑者來說非常重要。整體而言,在軀幹前傾角度減少(即更直立的姿勢)下跑步,與膝關節負荷增加有直接關係。軀幹前傾方式並非純粹使用踝關節來達成,而是使用髖關節的屈曲、骨盆前傾及其他關節小幅度的運動調配組合而成。
5. 足跟外翻
足跟外翻(扁平足)是受到跑步族群關注的問題之一,過去研究探討的不只是足跟外翻的角度,還有足部外翻的速度,因為足跟外翻速度可能在特定的跑步傷害中有重要影響。有研究發現,過度的足跟外翻與跑步損傷有相關性,例如脛骨應力性骨折、髕骨股骨關節疼痛症候群和阿基里斯腱病變等,也因此路跑姿勢的調整需接受專業的指導、訓練及建議才有好的效果。
• 圖文摘自如何出版,蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友,經常一起參與各種運動賽事,協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置,共同開發出肌內效貼紮認證課程,8年來授課總和超過300場,以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習,不只醫療人員、運動員,連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友,除了在各自領域以自費物理治療形式,藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外,也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得,更時常到國內外進修,保持吸收新知的熱忱,並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作,讓更多人認識運動傷害處理與防護知識,以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
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責任編輯/Dama
麗茲·唐寧 (Liz Dunning) 這麼一位喜愛跑步的美國女孩,曾因著媽媽的鼓勵通過終點線,也曾因著媽媽的離去而放棄跑步,是什麼樣的原因讓她繼續跑下去呢?
2000年,當23歲的麗茲正在參加海軍陸戰隊馬拉松賽時,她第一個聽到的正是媽媽為她歡呼的聲音。原本已經相當開心的她,當聽到這個加油聲時,身體的衝勁以及心理的能量更加充足,推著她繼續前進著。對麗茲來說,母親就是一生中最支持她的人。
三年之後,因為家裡發生一連串的事故,媽媽被殺手殺死了。那年26歲的麗茲痛苦不堪,於是她開始更瘋狂的跑步,試圖找回平靜。但這畢竟是一件殘酷黑暗的事情,尤其對象又是自己最心愛的母親。所以那時的她,不管做任何事情,依然挽救不了痛苦的情緒,就好像跌入山谷一樣,再也救不回來了。
這個變化竊取了麗茲人生的快樂,十多年來,她不知道是誰殺了她的媽媽,在這樣起起伏伏的情緒起伏下,2015年,37歲的麗茲漸漸放棄尋找兇手,並走向了婚姻,成為人妻以及兩個孩子的媽咪。
雖然將過去的傷痛漸漸掩埋,但每當她正在執行母親這個角色任務時,麗茲總會不經意的想起她的母親,總覺得自己在教育孩子的時候與母親有許多的相同之處,她也常與她的兩個孩子分享自己很愛跑步與跑步的好處,每說一次,它就感覺自己的內心被療癒了一次,漸漸地,過去的痛苦也漸漸遠離,她開始重拾跑步並學習分享自己的故事與他人知道。
隨著距離越來越遠,信念越來越堅定,麗茲報名了一場聖誕節的慈善馬拉松做為回到馬場的目標。但就在報名之後她卻又突然想起母親....「如果沒有媽媽,我該如何面對呢?沒有她的加油聲,我能夠順利通過終點線嗎?」麗茲猶疑著。
漫漫長夜,來到了寒冷的2016年聖誕節前夕,她跑著跑著,突然有一個聲音出現在她耳邊:「雖然不能和媽媽一起跑馬拉松,但是你可以為她跑一個馬拉松。」她平靜了下來,想著如果母親還在的話現在應該是70歲了...於是她決定了,她決定要帶著失去媽媽的遺憾到起跑線上,將媽媽放在心中,一起跑完這場馬拉松,麗茲說:「我必須這樣做。」
當下做了這個決定時,她的內心還是會有那麼一點點的害怕:「會不會這只是一時的衝動呢?明天,會不會又傷心了?」但同時也在一瞬間,麗茲跑的每一步都是關於她的媽媽,在練習的過程中,大腦把她帶到幾年來她不敢想的地方和回憶。因為這樣她也發現,除了身體的訓練外,心裡也是她很需要訓練的一部分,否則這將會是一個很漫長的42.195公里。
在比賽前一個月,麗茲在一個跑步的網站上面分享了自己的故事,並用這個故事做為慈善募款。她以為當大家看到這個故事的時候,會收到很多關於過去經歷的問題,但實際上,這件事情不但沒有發生,她反而得到更多人的回饋與鼓勵。有很多人都和麗茲一樣,失去了最心愛的家人。
突然之間,當下的麗茲懂了,雖然不會再有媽媽的歡呼聲,但她知道其實自己不是一個人,這漫長的42.195公里有好多人能夠陪著她一起完成。
在比賽前幾天,她再次回想這17年來自己忽略的人事物,並讓自己沉澱下來聆聽內心的聲音。麗茲說:「我想在比賽的那天,每個人都應該會非常興奮,但我想我會是那個在起跑線上唯一需要空間的人,因為我要將媽媽放入心中,一起跑。」
起跑前,國歌起驟,麗茲想著媽媽以及2012年過世的爸爸,淚水滑落了麗茲的臉龐,她試著用手套擦乾,看著天空,因為...麗茲知道,爸爸媽媽就在她身旁。
當天的氣溫是20度,但她專注努力的跑,途中,她還看見了前來為她加油的朋友和家人,大家都不約而同的喊著:Lizzie Run!麗茲抬起頭笑了,當通過15英里之後,迎面而來的是一股強烈吹,她把頭低下,繼續前進。麗茲心想:這不會是我最快的比賽,但我決心享受每一秒鐘,並將這份每麗留在此刻。
到了17英里的時候,她突然聽見她的爸爸在她的婚禮上和她一起跳舞所播放的歌曲,一直伴著她來到22英里,接著播放著麗茲和她媽媽最愛的一首歌,這是一件多麼神奇的事阿!「沒錯!爸爸媽媽你們都在」麗茲心想。
這份令人難以置信的喜悅也讓她想起那些前來為她加油的朋友和家人,她知道其實自己的生命是富有且具有挑戰性的。
到了最後幾公里,因著強烈的逆風,而變得相當具有挑戰性,但麗茲仍努力的跑著,跑著。最後,她以4:29完成比賽她的丈夫、孩子和朋友都在終點線迎接她。麗茲做到了,跟著她的媽媽一起做到了,她勇敢分享出自己的故事,並募資了近29,000美元。