膝關節積水這個問題真是太重要也太常遇到了。無論是打球的年輕人、喜愛運動的中年歐吉桑、膝部退化的長輩都會遇到。

以下狀況會有反覆性膝關節積水

1. 退化性關節炎

2. 急性運動受傷

3. 慢性運動勞損 (過度使用) 換言之，會膝關節積水，就表示「*膝蓋內構造」出了問題。

為何膝關節會積水？

膝蓋每天都有正常的關節液(黃色透明液體)循環，自然生成與吸收。若是受傷了，就會導致 人體關節液：生成速度>>>吸收速度。

膝關節構造

*膝關節內構造：關節內軟骨、前十字韌帶、後十字韌帶、內側半月板、外側半月板。

*膝關節旁構造：膝內側韌帶、膝外側韌帶-->位處關節邊緣，我將之視為「一半的關節內構造」。

*膝關節外構造：髕骨、髕骨韌帶、髂脛束、鵝掌肌腱、股四頭肌腱 關節內的問題與關節外的問題必須分別清楚。因治療方向差很多。

話說：瑞凡有一天膝蓋打籃球時扭傷，從此之後就非常痛，而且走路很不方便。醫師說是膝關節積水了，要多休息。

然而，膝關節積水會有什麼症狀呢，一定會很痛嗎？有了膝積水，一定要抽掉嗎，不抽掉可以嗎？是否可以再繼續運動呢？有沒有辦法做什麼加速膝關節的回復呢？

其實，大部分受傷的朋友會以行動不良來表現。最多的是 「我以前蹲的下去，現在都蹲不下去」、 「上下樓梯都變得很不方便」、 「我兩邊膝蓋看起來好像不太一樣，比較腫」、 「我自從上次撞到後就這樣，Ｘ光檢查過了沒骨折，但就是一直都沒好」。

是的，這些都是膝關節積水的症狀。它就是這麼擾人，從年輕到中年到老年都常發生。但幸好的是，只要知道原由，治療後的恢復效果也很好。

膝關節積水症狀

1. 無法蹲跪，行動困難---第一名

2. 膝窩、膝後部腫脹，觸壓痠痛---第二名

3. 膝蓋外觀看起來較腫，有紅、發熱等發炎現象---第三名

4. 痛，但較偏急性運動傷害。慢性以行動、蹲踞不方便為主。 那該怎治療呢？

把握治療的四大原則：打針、吃藥、復健、保養。

膝關節積水的治療方針

A. 詢問病史：

受傷機制--打球、爬山、重訓、種菜...等。

受傷時間--立即受傷、受傷兩週、反復性膝腫脹

B. 判別積水量：

若是量不多(3-10cc)，可以採保守性治療（藥物、復健），同時減少活動量，水會慢慢被人體吸收代謝。

積水量多(>10cc)建議抽掉積水，減緩症狀。

積血---建議抽除。因血腫鈣化機率較高，可能造成長期後遺症。

C. 超音波導引抽吸治療：

在超音波之下，盡量抽掉關節內積水。

因關節內構造受損，需注射藥劑治療，進一步保護軟骨及韌帶：

1. 玻尿酸治療

2. ＰＲＰ增生治療

D. 復健治療與保養：

減少活動量，做復健，服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。

治療方針可以參照下表。

膝關節積水雖然非常惱人，但有超音波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療效果也是非常的好。 特別是年輕人，膝蓋是要用一輩子的，年輕時不好好治療，會加速以後關節內的退化，最後就必須接受手術治療。

頭暈又頭痛，可能是脖子搞的鬼！22歲王小姐，間歇性頭暈頭痛已經1～2年，起初1、2個月發作一次，近幾月常頻繁發作，症狀常先出現後頸部緊繃，如果沒有休息持續忙碌工作，就會往上延伸引起頭暈頭痛，但又不會有看見閃光等典型偏頭痛症狀，偶爾也會出現眼窩附近痠脹不舒服，曾至神經內科及眼科多次就診及詳細檢查，都告知沒問題⋯

最近，王小姐因手肘痠痛前往台北市立聯合醫院中興院區復健科就診，看診當天剛好頭痛發作，自行吃了止痛藥也無法改善。經門診問診後執行X光檢查，側面X光影像顯示頸椎變直（正常應為C形）但無其他異常，整體判斷應為「頸因性頭痛」，與患者討論後執行局部類固醇注射，頭痛瞬間緩解。

脖子引發「頸因性頭痛」

台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，「頸因性頭痛」指因頸部問題所引起的頭痛，主要是因為長期維持固定同一姿勢，例如看電腦、追劇、用手機⋯等，導致椎間盤突出而後壓迫頸椎附近神經，以及頸部肌肉緊繃牽引至頭部肉導致頭痛，至於引起眼窩附近不適的機轉則未明。

武俊傑補充，隨著網路與3C產品越來越普及，患者有逐年增加的趨勢。門診常見到許多患者反覆疼痛數年，直至手麻之後才來復健科就診，此時已合併頸神經根壓迫症狀，經2～3個月漫長的頸部牽引等復健治療後，手麻及頭痛都消失了，此時才知道原來多年的頭痛頭暈及眼窩痠痛是頸因性頭痛。

頸椎伸展運動放鬆脖子

武俊傑提醒，若要預防頸因性頭痛，應避免長時間專注3C產品。若頸部長期緊繃，每30分鐘可做30秒的頸椎伸展運動，並且適度伸展放鬆。最簡單的動作是「以手輔助壓頭」，輪流舒緩頸部兩側肌肉，每邊停留5秒，左右可各做2～3回，每回合約30秒，對鬆弛頸部能達到一定幫助。

此外，也可以透過按摩、熱敷等方式來放鬆，若經神經內科檢查已排除其他問題，頸因性頭痛應是可能原因，可藉由藥物及復健來逐漸改善。

頸椎伸展運動

屈曲／伸展：簡單做低頭與抬頭的動作，可以幫助頸椎放鬆。

側曲／迴旋：左右彎曲頸部，然後將頭部旋轉向左右邊，有助於伸展頸椎。

後退／前進：維持頸部穩定，並將頭往前後伸展，有助於放鬆頸椎。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：長期頭痛找不到原因？醫揪「頸因性頭痛」脖子成元凶：3招放鬆頸椎

 

每個人都知道水分是維持人體機能不可或缺的物質，在人體的代謝過程中甚至比進食還重要。是否有聽說過：人可以不吃東西存活2～4個星期，但如果3～5天不喝水，讓體內脫水超過15%到20%時，就可能會死亡！然而不少疾病正是與慢性缺水相關，像是各種慢性疼痛、高血壓、糖尿病等。

每人每天需要補充水分的量各有不同

我們常常聽到坊間針對每天應該喝多少水才健康的說法，但是從1500cc～3000cc的主張都有，連專業醫師的見解都不同，甚至還有醫師建議等渴了再喝就好。但其實還是要視每個人不同的體質與健康狀況來決定自己喝水的量。就像一個健康的人與腎臟病患者需要補給水分的量就截然不同。就算按照坊間提出比較保守的1500cc的量來做標準，其實有很大比例的人每天喝水都沒有達到這個標準，就算是把喝的含糖飲料、咖啡與牛奶等液體算進去都不夠，此時就會出現所謂的「慢性脫水」症狀。

慢性脫水與急性脫水症狀不同

當人體大量失血、嚴重腹瀉或大量流汗後，無法快速的補充血液和體液時，人體就會出現非常嚴重的急性脫水症，此時人體的溫度會下降、器官功能減慢、大腦陷入昏迷、精神波動降低，然而再長時間無法得到有效的緩解時，甚至會出現昏迷、死亡。但慢性脫水的過程極度緩慢，症狀表現極易與某些疾病的癥狀類同，讓很多不能正確補水的人誤以自己的慢性脫水症是一些疾病的表現。

慢性脫水的症狀有哪些？

水在人體中所占的比例平均為70%，而越是和生命直接相關的器官，其含水量就越高，像是大腦組織中所占的比例則高達85%。如果人體出現慢性缺脫水，就會出現很多症狀：口腔乾燥、皮膚缺乏彈性、頭暈目眩，疲勞無力、血壓降低、手腳抽筋，甚至會有便秘的現象。根據醫學專家發現，生命的各個階段都在不斷地吸收和排泄水分來維持基本的生命進程，如果攝入的水不足，各種廢物在細胞內不能很快被代謝出去，然而這些廢物在體內會日積月累，就會引發各種疾病！所以不少疾病正是與慢性缺水相關，像是各種慢性疼痛、高血壓、糖尿病等，當脫水程度嚴重的話，還有可能引發心肌梗塞或腦中風。此外，慢性缺水也會影響大腦的工作狀態，造成反應遲鈍，無法集中注意力，影響人腦的正常思維和認知狀況。當身體缺水體重的1%～2%時，大腦神經元的正常活動就開始變的困難，短期記憶受損，視覺跟蹤能力減弱，注意力不集中；當缺水達到體重的2%～3%時，對大腦的認知功能就產生影響。

口渴千萬不要用人工飲料來替代補水

當身體因缺水出現疼痛訊號時，很多人的直覺反應往往是自己生病，所以立刻吃藥止痛卻不去補充水分，很可能會使身體機能更加惡化。然而除ㄌㄜ錯誤的用藥來解渴之外，很多人面對慢性脫水的改善辦法竟然不是喝水，而是用茶、咖啡、含糖飲料或酒精來當水喝，取代身體真正需要的水。這些人工飲品確實也可以補充水分，部份也有有益健康的物質，但同時也有很多脫水因子，這種脫水因子可以帶走體內的水，有時候喝了想上廁所，或是越喝越渴，卻完全沒有起到補水的作用，無法緩解慢性脫水的問題。

資料來源／HERO健康網、MEDICAL NEWS TODAY、THE DAILY MEAL

責任編輯／妞妞