總是讓運動員煩惱不已的重大傷害問題中，與訓練密切相關而備受關注的便是運動中的肌肉拉傷。其病況多樣，有些是肌肉與筋膜局部損傷，有些是完全斷裂，有些則是肌間的血管或結締組織損傷，症狀與預後也會依情況而異。本篇針對常常突然發生在短跑選手、多數橄欖球選手或足球選手身上的大腿後側「膕旁肌」做討論，膕旁肌拉傷也成為他們運動生涯中困擾不已的重大傷害。

針對膕旁肌拉傷，雖然目前已經提出各式各樣的預防對策，但似乎仍無法完全杜絕肌肉拉傷的問題。然而，在預防這種肌肉拉傷，或是改善受傷後的預後狀況方面，訓練所發揮的作用可說是非常大。本文從這樣的角度切入，帶大家理解肌肉拉傷的機制，並從功能解剖學的角度來進行與訓練構思相關的討論。

肌肉拉傷大多發生在雙關節肌

以大腿前面來說，股直肌比股肌群更常拉傷，小腿肚上則是腓腸肌比比目魚 肌還常發生，膕旁肌則是股二頭肌長頭或半膜肌比股二頭肌短頭更容易拉傷，如此說來，大部分的情況下，發生肌肉拉傷的都是雙關節肌。

如果造成肌肉拉傷的主要原因單純是強勁的張力或變形，便不足以說明為什麼雙關節肌發生拉傷的頻率這麼高。或許是較容易受到無法完全控制的外力影響，比如肌肉長度會受到參與的雙關節兩方之轉位影響而有所變化，所以很可能造成肌肉長度急遽變化等。從比較鬆弛的狀態一鼓作氣增加張力，類似的狀況也很容易在雙關節肌引發拉傷。

「有啪嚓斷掉的感覺」 膕旁肌拉傷的時機

大多數的情況下，受傷的人都是在幾乎使盡全力的高速快跑中，大腿後面突然「感受到衝擊」或是「有啪嚓斷掉的感覺」，還有人形容是「肌肉被扭轉的感覺」、「咕嚕動了一下」、「好像抽筋的感覺」等等。

這些在快跑中拉傷的案例，有很多是發生在突然加速或變換節奏時，或是為了衝向終點或交棒而往前傾的瞬間等較為特殊的場面。似乎也有不少案例在拉傷前 有感受到某些不對勁的前兆。與之相關的主要原因不一而足，比如狀態絕佳、順風、肌力不足、疲勞、同一部位有舊傷、其他部位負傷等，這些可能的主要因素交互影響時，便衍生出受傷之機。

兇手在這些動作

關於快跑中的肌肉拉傷，飯干等人（1990）以膕旁肌曾拉傷的短跑選手與無受傷經驗的短跑選手為對象，對其快跑動作（起跑衝刺第五步）做了一番比較，在報告中指出兩者的差異。這份報告雖然舊了點，但在此之後尚未碰到比它更有系統且詳細的研究。報告中列舉出幾項受過傷的人在動作上的特徵：「（1）小腿的外踢較大，著地點較遠」、「（2）有軀幹前傾較深的傾向」、「（3）著地時膝關節屈曲較深」。

圖1是根據飯干等人（1990）所提出的見解，以示意圖標示出「造成肌肉拉傷的動作」。若是從膕旁肌的雙關節性來思考，小腿的外踢與軀幹的前傾皆會在 較大的伸展範圍內操控膕旁肌。而膝屈曲的深度乍看之下會覺得與膕旁肌的伸展無關，但在推進狀態下加大膝伸展，也可能使膕旁肌急遽伸展。除此之外，飯干等人（1990）也已揭示，受過傷的人在著地期前半的髖關節伸展力矩較大。

與此相關的還有小林等人（2007）所提出的報告，他們觀察了快跑中的肌肉活動（於50m處），並提出在著地後半期以及擺盪後半期，比起沒有受傷經驗的人，曾肌肉拉傷的人其膕旁肌的肌肉活動水準較高。損傷的風險似乎也會因足部抓地時發揮力量的時機點或著重點而有所變化。

那麼，肌肉拉傷究竟是在什麼樣的狀態下發生的呢？關於在快跑以外的情況下所引發的膕旁肌拉傷，比較常見的是在拉伸動作中過度伸展所造成（圖2a）。由於是在腱膜已無餘裕伸展時，又進一步拉伸而發生的情況，因此大多伴隨著筋膜損傷，需要比較多的時間治療。同樣是過度伸展的案例，還有一種狀況是在軀幹處於前屈姿勢的狀態下，從後方承受外力接觸或是強制劈腿（圖2b）。然而，我不認為在快跑中會頻繁發生這種過度伸展的狀況。

我向受傷的人詢問了在快跑中意識到發生膕旁肌拉傷時的情況，不知是否因為動作速度太快或是受到循環動作的影響，有一些案例無法明確說出確切的情況。比較明確意識到的案例大致分為兩種狀況，一種是在著地後半期「於著地時踢地，正要試圖往前推進時」，另一種則是在離地後半期「於著地前將小腿往前方踢出，或是試圖將踢出的下肢拉回到著地點時」，似乎以這兩種情況居多。

做為全球六大馬拉松之一的倫敦馬拉松創辦於1981年，舉行的時間為每年的4月下旬，當年是受了紐約馬拉松的啟發而籌辦。然而，倫敦馬拉松絕對是每一個跑者的節日，不論是寬闊的場地、景色優美的路線、熱情的觀眾、排山倒海般的歡呼聲，再加上快速的路線和幾乎完美無瑕的流程，這一切無疑的深深吸引那些愛好馬拉松的資深跑者。不同於其他的賽事，倫敦馬拉松是一個慈善馬拉松，大約三分之二的跑者都是以慈善捐款的方式獲得參賽資格。
 
倫敦馬拉松曾經是歷史上產生男女世界最佳成績最多的城市，尤其在早期，直到20世紀80年代後期，受到幾個具備高額獎金的美國賽事挑戰，倫敦馬拉松協會急中生智，在比賽中增加了化妝隊伍，使比賽別開生面，賽道上常有新娘身穿婚紗和穿著西裝的新郎攜手跑完42.195公里的距離。

前文提到倫敦馬拉松是一個慈善馬拉松，參加的跑者們發揮了創意，角色扮演的奇景層出不窮。當然他們的奇裝異服可不僅僅是為了自娛自樂，作為全球最大的慈善派對，有至少三分之二的人為慈善而跑，吸睛的奇葩造型，大部分是用來吸引公益慈善募集籌款。有數據顯示，早在2002 年的倫敦馬，就有超過75% 的選手是為了籌集善款而跑的，而且那一年他們共籌集了3 千兩百萬英鎊，之後的善款總額更是逐年攀升。
 
為了豐富比賽體驗和增加善款，主委會自2007 年起與金氏世界紀錄聯合推出了Cosplay造型比賽；選手們可以將自己的造型及預計成績提前向金氏世界紀錄進行備案，比賽時，身著審核通過的Cosplay造型參加比賽，如果你能在預計時間內完賽，就可以獲得這個Cosplay造型的金氏世界紀錄啦！

1-10公里：布萊克希斯 (Blackheath)

比賽從位於倫敦西南的布萊克希斯格林威治公園出發，經過倫敦鐵橋，抵達靠近詹姆士公園的終點，沿途可以欣賞到倫敦許多著名的歷史名勝。雖然路線曲折、迂迴，甚至某些地方可以說狹窄，但因為沒有山坡，再加上倫敦的海洋性氣候溫和，因此容易創造出好成績！

11-35公里：倫敦塔(The Tower)、道格斯島(The Isle of Dogs)

倫敦塔是位於倫敦市中心的一座宮殿和城堡，其官方名稱是「女王陛下的宮殿與城堡，倫敦塔」，因此雖然將其作為宮殿居住的最後一位統治者已是幾世紀前的詹姆士一世（1566年至1625年），但在名義上它至今仍是英國王室宮殿。

道格斯島（Isle of Dogs）是倫敦東區的一個地區，也是泰晤士河泥沙堆積形成的最大半島之一。

36-42公里：聖詹姆士公園 (St James's Park)

聖詹姆士公園（St. James's Park）位於倫敦西敏聖詹姆士區的南緣，占地23公頃（合58英畝），在倫敦御苑中歷史最為悠久。

 報名  
 

一般報名：採網路報名抽籤制，但須先繳35英鎊才能參加抽籤（約台幣1,800元），約10月可確認是否入選，2016年參賽規模約39,000人，海外中籤率不到10%，是世界六大馬中籤率最低的一場。
 
優異成績者：若你是英國居民，比不了手氣、口袋也別氣餒，你還能比實力！以2015年倫敦馬的資格為例，只要全馬成績在以下時間內，你也有機會參加這場馬拉松盛會。（成績須為2013年1月1日後的記錄、限英國居民）

為慈善而跑：沒抽中又想參加的跑者，透過慈善募款也能擠進倫敦馬的窄門，募款金額每個單位不同，以2011年為例約為2,000英鎊左右，相當於台幣10萬元左右，不過既然號稱募款金額最高的慈善活動，參與人數眾多可想而知，因此慈善單位也有跑者的選擇權，以捐款理由與實際募款金額為評選基準。
 
因受傷或生病延期：除非你是慈善名額的跑者，如在當年因遇受傷或生病狀況獲得延遲報名的資格，隔年即可直接擁有參賽名額。

 路線 

布萊克希斯 (Blackheath) →伍利奇 (Woolwich)→格林威治 (Greenwich)→倫敦塔 (The Tower)→道格斯島 (The Isle of Dogs)→倫敦鐵橋 (London Bridge)→購物中心 (The Mall)

©victa.org.uk

以下是倫敦馬賽前參考的注意事項：

1. 好好恢復休息：經歷了備戰期間緊鑼密鼓的訓練，在接近賽事的一個月前須開始逐漸減少訓練量，每晚睡八小時以上，努力從之前高強度的訓練裡恢復過來，這樣才能讓你以最好的狀態踏上倫敦馬的旅途。

2. 多喝水，補衝電解質：在倫敦馬前夕，最好每天喝2到3升的水，或者可以來點電解質發泡片，免得在流汗時損耗過多電解質，導致抽筋或脫水。

3. 注意營養，好好吃飯：很多跑者都會在跑馬前夕吃高品質的碳水化合物，如全麥食品、燕麥、蔬菜、水果或糙米等，並且少量多餐，把一天三頓改成一天六頓，以更充分地吸收食物的營養。

4. 行前規劃很重要：建議提前規劃比賽當天前後的計畫，尤其是打算坐公車或地鐵的跑友們，想想怎麼安排時間和路線，才能讓你至少提前45分鐘到達賽道起點。

5. 注意別掉裝備：雖然到了起點會相當興奮，但還是要記得檢查你的裝備是否帶齊，尤其是像號碼布和別針這類較小型的物件。

6. 簡化早餐，輕鬆上陣：在開賽前兩個小時，建議吃點簡單的早餐墊墊肚子就好，如果中途擔心會餓，就在包包裡放點小餅乾或補給的食物，以備不時之需。

2017倫敦馬拉松相關資訊

date 2017.4.23（日）
start time/place 馬拉松：9:20（英國標準時間）｜格林威治公園

course
全程馬拉松：布萊克希斯 (Blackheath) →伍利奇 (Woolwich)→格林威治 (Greenwich)→倫敦塔 (The Tower)→道格斯島 (The Isle of Dogs)→倫敦鐵橋 (London Bridge)→購物中心 (The Mall)

fee/closing time
全程馬拉松：80歐元｜限時6小時

倫敦馬EXPO  2017.04.20~04.23

其他相關資訊請上官網查詢：https://www.virginmoneylondonmarathon.com/en-gb/