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重訓閉氣用力小心「努責現象」 頭暈痛、心悸、暈厥甚至導致中風
2021-04-14
日前有新聞報導，一位 23 歲的男模深夜運動時，突然心臟不適暈倒，送醫搶救後仍宣告不治，判定為主動脈剝離導致血管阻塞。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，主動脈剝離多數發生在 50 歲以上的高血壓病人身上，除非本身有先天性疾病，否則很少發生在年輕人身上，但仍有一種情形可能是例外，就是「閉氣用力」。
近年台灣吹起健身風，不少人喜歡到健身房運動鍛鍊身體，楊智鈞指出，他曾在健身房看到民眾「練太用力暈倒」的情形，健身界稱為「努責」，醫學上來說就是「持續閉氣用力」的意思。
重訓閉氣用力小心引發「努責現象」 頭暈痛、心悸、暈厥甚至導致中風
生活中「持續閉氣用力」常見的例子就是搬很重的東西，一般人吸飽氣、出力的瞬間會習慣閉氣。同樣的，在做重量訓練時也會閉氣出力，此時會導致胸腔內部壓力瞬間增高，輕者會頭暈目眩，嚴重時可能暫時影響血液回流而短暫休克，有時甚至造成大動脈受傷。除了搬重物、重量訓練，如廁解便時也會閉氣用力，有些人上廁所到一半突然休克在廁所裡，就是這種情形。
用力憋氣改變血壓 引發「努責現象」
衛生福利部南投醫院復健科醫師林建仲表示，當於重量訓練如硬舉或臥推時、搬起重物時、運送移動重物時、用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏的時候，有些人會出現用力閉氣或有憋氣行為，就可能引發「努責現象」(Valsalva maneuver)，產生短暫頭暈、頭痛、心悸甚至短暫暈厥等情形。
持續的閉氣用力造成血壓下降、脈壓差減少，可能發生昏厥情形
林健仲表示，平常人深呼吸之後閉氣用力，這個動作會造成聲門關閉 (glottis closed) 、胸內壓力上升以及腹腔壓力上升，進而出現一系列心臟血管的血液動力變化，包括用力初期增加的機械性胸腔壓力，會出現短暫的血壓上升，脈壓差（指收縮壓與舒張壓之間的差值）稍增加，但可能只維持2、3秒。
接下來如果還持續的閉氣用力，由於胸腹腔壓力上升，下腔靜脈回流的減少，心臟的血液輸出量降低，反而造成了血壓下降，脈壓差減少，在持續閉氣用力期間，可能會發生昏厥的情形。
努責現象可能衝擊硬化血管 造成中風
林健仲表示，發生低血壓會造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧。另外，在用力初期以及恢復期發生的血壓上升現象，也有可能因為衝擊到硬化的血管，造成血管壁上的斑塊脫落，進而形成了腦血管栓塞性的中風，所以有這方面病史的人，運動時一定要特別謹慎評估自己的狀況。
楊智鈞主任提醒民眾務必注意以下三點：
1. 重量訓練時要選取適當的重量，出力的時候記得全程吐氣、避免憋氣。
2. 深夜血壓容易變動，建議運動時段以早上 8:00-11:00 及下午 2:00-5:00 為主，是較適合一般人運動的時間。
3. 提重物、解便太用力也容易憋氣用力，提重物要量力而為，預防解便過於用力，則記得多吃蔬菜水果避免便秘。
圖文／林以璿
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重量訓練強度到底該如何計算？透過1RM評估抓出適合的重量
2020-07-06
有在參與健身或健美的人一定對於RM這個名詞都不會太過於陌生，然而，RM（Repetition Maximum）對於健力與健美的訓練有多重要？首先，我們要了解健力就是在比一瞬間的爆發力可以舉起多少重量，因此，常常都會聽到「你三項成績是多少？」或「你深蹲自身體重的幾倍？」這裡所聽到的都是完成一下的重量。那在於健美最大的重量是運用在安排與規劃訓練課表上，這也是運來評估是否能讓肌肉持續成長最大的關鍵，因此，我們必須要先了解1RM到底該如何計算與評估。
【延伸閱讀】想增肌的你是否該提升訓練強度？
RM（Repetition Maximum）對於健力與健美的訓練有多重要？
RM（最大反覆次數）
RM簡單來說是指在當次操作的「重量與次數」而不是「組數」，就也就是在這個『重量』下能夠做到「最多的次數」為何就稱為多少RM。這也是用來決定訓練強度最常見的方式，美國運動醫學會建議一般人的訓練強度（重量）以8-12RM為主，例如20磅的啞鈴你在肱二頭肌彎舉時只能舉起5下，第6下就沒力舉起，那對於你來說5RM就是20磅。
如何安全測試1RM
儘管1RM是一個可以評估你的訓練強度該如何設定，但它也是存在著一定的風險性。由於要測量你肌肉的1RM並不僅僅是獲得一個最大承受力量的數值，你的肌肉還必須要承受最大的負荷強度與壓力，如果在測試的過程操作不正確或是負擔過重反而會造成肌肉的傷害，所以，在執行1RM測量之前你必須要先進行幾組的熱身訓練，並且在執行1RM測試之前請讓肌肉有24小時的休息時間，如果你在早上已經訓練過的肌群，請不要在及在下午進行測試。下列這幾個步驟請務必注意：
1.選擇要測試的動作，例如深蹲或是臥推等等。
2.進行輕度的有氧運動並採用動態伸展至少15-30分鐘熱身。
3.進行所選擇的測試動作6-10下，重量大約你認為1RM的一半，做完至少休息1-2分鐘。
4.將重量增加到80%做3次，然後休息至少1分鐘。
5.接著大約以10%的重量增加每次嘗試1下，每次嘗試之間至少休息1-2分鐘。
6.在正確的姿勢與動作之下，可以成功舉起的重量就是你的1RM。
除了上面的測試方式，你也可以試試看以下這個評估法：
1.第一組先以預計1RM的50%較輕的重量次數10下來進行熱身，結束後休息1分鐘。
2.第二組將重量增加到1RM的70-75%進行3-5下訓練，結束後休息1分鐘。
3.最後一組將重量增加到1RM的85-90%進行2-3下訓練，結束後休息2-4分鐘。
當你進行完這三組訓練之後，就可以獲得決定1RM的重量訊息，接著就可以直接進行嘗試1RM的重量練習，如果當下1RM有成功就可以再稍微加重進行下一次的嘗試，如果沒有成功就將重量再次減輕，這個過程可以反覆進行3-5次的嘗試，每次的嘗試中間都休息2-4分鐘。
【延伸閱讀】多少重量與次數能有效刺激肌肉生長
課表中的最大重複次數
我們常常都在課表中會看見這個動作3組6RM的指示，這表示這個動作你每次要用6RM的重量來進行訓練，並且需要重複進行3組練習，這個6RM是在於動作姿勢標準之下完成的重量。另外，我們也會看到有所謂的1RM百分比說明圖表，例如深蹲採用1RM的75%進行6下，這表示如果你的1RM為100磅，那接下來這訓練就必須要運用75磅進行6下深蹲。
為什麼會有所謂的1RM百分比？這將是為了透過這樣的方式來進行不同能力的人進行訓練，例如有的人深蹲1RM可以100磅；但另一個人深蹲1RM可能只能50磅，因此，它們就可以透過1RM百分比進行不同的訓練強度，另外，肌力也會隨著我們的訓練過程逐漸的增加，所以，也可在次透過1RM百分比的方式調整訓練的強度，讓整體的肌力與成績逐漸的提升。
【延伸閱讀】
資料參考／verywellfit、menshealth
責任編輯／David
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輪椅健身王：沒有雙腿的 CrossFit 教練 Zack Ruhl
2016-10-26
身體殘缺就沒有希望？這位沒有腿的 CrossFit 健身教練會告訴你，他的字典裡沒有「不可能」！而且，他正在教其他身障者如何將自己的身體推向極限。現年26歲的扎克·儒爾 (Zack Ruhl) 能做重達420磅的仰臥推舉，並能揹負著他的輪椅直接做伏地挺身與引體向上（還能單手！），就像那是他身體的一部份一樣自然。去年，他創立了自己的 CrossFit 健身房，並專門為身障者提供免費課程。
沒有雙腿的 CrossFit 教練 Zack Ruhl ©Barcroft TV
「不管誰告訴我，我不能做某件事 - 我都能證明他們大錯特錯。」來自德州休士頓的扎克說，「當我在健身房鍛鍊的時候，便是我生命中最美好的時光。」「你決不可能在我的健身房中使用的一個詞就是『不能』。只要你進來到這裡，這個詞就會自動從你的口中消失。」
©Barcroft TV
扎克出生時，由於腿骨過於脆弱，而且他的大腿骨不完整，所以醫生後來將他雙腿都截肢了。但他的母親，雪兒·可貝羅 (Cheryl Corbello) 對他從來沒有放棄過，而且早在他很小的時候就讓他知道，他與其他四肢健全的人並沒有什麼不同。
剛出生時的Zack Ruhl ©Barcroft TV
「在他還只有七個月大的時候，我總是不會直接將奶瓶遞給他，他必須用他包裹著石膏的身體爬過來抓才能拿到它。」雪兒說，「他常常要求我將東西放在櫃子下層，這樣一來他就不用挺身往上抓，我則告訴他沒有這回事。『我不會永遠陪在你身邊，因此你必須學會自己完成該做的事情。』我告訴他，他可以成為任何他想要當的人，而且我一點也不在乎別人也許會告訴他這不可能，我們必須找到另一種方式給他肯定的答案。」
高中時期的Zack Ruhl ©Barcroft TV
國中時，扎克開始參加各種運動和舉重，但他的教練卻不太願意讓他上場。他說：「他們不想讓我打球，因為他們認為我一定會受傷。不過，據我自己的觀察，我卻是其中最有競爭力的隊員。高中時，我的名字始終掛在校內臥推榜的榜首。」「我不能做深蹲或硬舉，但我能做臥推，而且我想成為第一名！在大一的時候我是全校第三名，而且後來直到畢業，我都是全校冠軍。」
高中時的Zack Ruhl與父母親 ©Barcroft TV
扎克決定將自己的對於健身的知識和力量都投注於他自己的健身房，在那裡他可以教其他身障的人如何健身。他說，「我覺得自己是一個非常嚴格的老師，而且我一點也不喜歡我的學員找藉口。」他對於現況也非常滿意且自豪：「能夠幫助其他身障者是我自己到現在為止最好的成就。這些課程都是免費提供給身障運動員，因為我知道，不知道該做什麼的日子有多難熬。很多坐輪椅的人都會覺得自己看不到未來，而且沒有希望。」
現在的Zack Ruhl與母親 ©Barcroft TV
扎克說，「我想告訴其他截肢者或任何一種身障者的是：『不要讓任何人告訴你，你不能做什麼。』你一定會有進步的空間，你只需要秉持信念往前走，總有一天會成功。」
©Barcroft TV
Zack也能開車無礙 ©Barcroft TV