日前有新聞報導，一位 23 歲的男模深夜運動時，突然心臟不適暈倒，送醫搶救後仍宣告不治，判定為主動脈剝離導致血管阻塞。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，主動脈剝離多數發生在 50 歲以上的高血壓病人身上，除非本身有先天性疾病，否則很少發生在年輕人身上，但仍有一種情形可能是例外，就是「閉氣用力」。

近年台灣吹起健身風，不少人喜歡到健身房運動鍛鍊身體，楊智鈞指出，他曾在健身房看到民眾「練太用力暈倒」的情形，健身界稱為「努責」，醫學上來說就是「持續閉氣用力」的意思。

生活中「持續閉氣用力」常見的例子就是搬很重的東西，一般人吸飽氣、出力的瞬間會習慣閉氣。同樣的，在做重量訓練時也會閉氣出力，此時會導致胸腔內部壓力瞬間增高，輕者會頭暈目眩，嚴重時可能暫時影響血液回流而短暫休克，有時甚至造成大動脈受傷。除了搬重物、重量訓練，如廁解便時也會閉氣用力，有些人上廁所到一半突然休克在廁所裡，就是這種情形。

用力憋氣改變血壓 引發「努責現象」

衛生福利部南投醫院復健科醫師林建仲表示，當於重量訓練如硬舉或臥推時、搬起重物時、運送移動重物時、用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏的時候，有些人會出現用力閉氣或有憋氣行為，就可能引發「努責現象」(Valsalva maneuver)，產生短暫頭暈、頭痛、心悸甚至短暫暈厥等情形。

 

林健仲表示，平常人深呼吸之後閉氣用力，這個動作會造成聲門關閉 (glottis closed) 、胸內壓力上升以及腹腔壓力上升，進而出現一系列心臟血管的血液動力變化，包括用力初期增加的機械性胸腔壓力，會出現短暫的血壓上升，脈壓差（指收縮壓與舒張壓之間的差值）稍增加，但可能只維持2、3秒。

接下來如果還持續的閉氣用力，由於胸腹腔壓力上升，下腔靜脈回流的減少，心臟的血液輸出量降低，反而造成了血壓下降，脈壓差減少，在持續閉氣用力期間，可能會發生昏厥的情形。

努責現象可能衝擊硬化血管 造成中風

林健仲表示，發生低血壓會造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧。另外，在用力初期以及恢復期發生的血壓上升現象，也有可能因為衝擊到硬化的血管，造成血管壁上的斑塊脫落，進而形成了腦血管栓塞性的中風，所以有這方面病史的人，運動時一定要特別謹慎評估自己的狀況。

楊智鈞主任提醒民眾務必注意以下三點：
1. 重量訓練時要選取適當的重量，出力的時候記得全程吐氣、避免憋氣。
2. 深夜血壓容易變動，建議運動時段以早上 8:00-11:00 及下午 2:00-5:00 為主，是較適合一般人運動的時間。
3. 提重物、解便太用力也容易憋氣用力，提重物要量力而為，預防解便過於用力，則記得多吃蔬菜水果避免便秘。

圖文／林以璿

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在美國有位名叫恩內斯婷·雪帕（Ernestine Shepherd）的81歲女子，她擁有一身完美的肌肉線條，還贏過多項健美比賽冠軍，她身體狀態好到目前仍擔任私人健身教練工作，不僅如此，她還兼職健身模特，並被金氏世界紀錄認證為是世界上年紀最大的女子健美運動員。

81歲的恩內斯婷，從56歲就開始接觸健身，這二十多年來每天維持運動讓自己強身體壯，她身體的皮膚不但沒有隨著年紀漸長而鬆弛，反而比同年紀的女人們還得更有彈性，整個身體狀況看起來非常年輕。

恩內斯婷：「從我56歲那年開始，我就與我的姊姊薇爾維特（Velvet）相約一起運動健身，更希望能與姊姊能一起完成很多事情，像是創造出比賽佳績、打破世界紀錄等，但是沒想到，在投入健身的那一年後，我的姊姊卻因為腦動脈瘤而離開了，當時的我非常的難過，生活像是行屍走肉般，把所有事情都暫停下來，包括健身這件事情也是。」

但是在某個夜晚，恩內斯婷在睡夢中夢到姊姊來看她，並告訴恩內斯婷希望能把在世前未完成的夢想靠她來實現，醒來後的恩內斯婷決定要實踐姊姊未完成的夢想，於是她便開始每天凌晨3點起床健身，並每周進行慢跑，每週累計的路程都將近有130公里，在吃的方面也非常嚴格控制，像是會多攝取雞蛋的蛋白、低脂雞肉、蔬菜水果等，盡量遠離許多高糖分、鹽分的食物。

恩內斯婷在71歲那年，在自己的健身教練的鼓勵下，她第一次參加了健身比賽，一出場時，充滿活力且身材又健美的她，立刻引來了全場歡呼，然而在當天那場比賽結束後，恩內斯婷順利拿下冠軍，除此之外，她還得到金氏世界紀錄的肯定，認證她為年紀最大的健身比賽冠軍，她也曾跑過9次國際馬拉松，這些都算是完成了與姊姊共同的願望。

但是，有人曾經跟恩內斯婷說無論要不要健身，反正人早晚都會死。

恩內斯婷：「有人曾跟我說，就算熱愛健身，也不會活得比較長久，但是我當時絲毫沒有生氣，只是靜靜地回他說，我們人都會死，但要活得有品質，我現在的狀態，比我18歲的時候還來得更棒，不只是身體，連心靈上都是，我現在這個年紀，我不用去醫院，更不用待在養老院看人臉色，我不用吃補品，我更不需要吃藥，我只需要透過運動，就能讓我活得健康又精彩。」

恩內斯婷的故事已經被無數家的報章雜誌媒體刊登，在她一舉成名後，還成為了專業級的私人教練以及健身模特兒，就連時尚圈也會看到她的身影出現，她的名氣還不輸一些好萊塢女星。

恩內斯婷也鼓勵許多老年人：「我想將健身的快樂分享給所有人，只要有心，年齡完全不是問題，你們以可以像我一樣，越來越熱愛自己。」

我們身體的腰椎是發展核心力量的重要關鍵，正確的核心訓練可以幫助我們維持良好的體態以及保護我們下背部的健康。一般來說，人體最佳的體態就是將身體的壓力降到最低點，當我們無論採站姿還是坐姿時，背部的肌肉都應該是非常放鬆的，當我們背部放鬆後，脊柱就會呈現最自然的S型。

建立良好的體態

建立良好體態的關鍵在於，正確的發展綜合性的核心力量訓練以及維持良好的體適能。正確的核心力量訓練可以讓我們感覺到身體作用的方式，特別是在自然情況下的運動模式。而良好的體適能則可以幫助你維持健康的體重，並可以減少肌肉和關節上的負重壓力，同時還能促進心理和情緒上的平衡、盡可能減少肌肉的緊張感，這些都能進一步步受益在我們的體態上。

良好的站姿是讓身體看起來由左到右、由後到前都是對稱的，這種姿勢對人體脊柱壓力是最小的，能大大減少脊柱的磨損和撕裂，並降低人體傷害的風險。錯誤的站姿會看起來前凸後翹，長期下來會造成身體許多毛病，但是，長期規律的進行核心訓練可以減少這些問題發生。

不良好的體態

不良好的體態通常都意味著身體的體態呈現鬆弛的狀況，但過份僵硬的身體姿勢也一樣可能對我們的身體產生不好的影響。事實上，不好的體態通常都是我們人體脊柱承受太多不必要的壓力，結果就造就我們背部充滿緊張感，對人體肌肉、韌帶、椎間盤和椎間關節造成許多壓力。

造成不好體態的原因

不管站姿、坐姿或是在進行任何的動作，肌肉系統往往會用最省力的途徑去維持姿勢。如果你身體非常健壯，和身體功能運作的效率非常好，這樣子也許不會產生什麼問題。然而，較差的體態可能發生在特定的肌肉或是過度使用、完全不使用的肌群，這些問題產生的原因包括：缺少活動度、日常活動時技巧不佳、對脊柱施以超時的重力影響等等。

長時間的一日復一日，地心引力縱向施加在脊柱上的壓力，可能會影響到我們的體態，這也是為什麼要進行核心訓練來維持我們日常筆直的站立和正確的坐姿。