Heho健康
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重訓閉氣用力小心「努責現象」 頭暈痛、心悸、暈厥甚至導致中風
2021-04-14
日前有新聞報導，一位 23 歲的男模深夜運動時，突然心臟不適暈倒，送醫搶救後仍宣告不治，判定為主動脈剝離導致血管阻塞。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，主動脈剝離多數發生在 50 歲以上的高血壓病人身上，除非本身有先天性疾病，否則很少發生在年輕人身上，但仍有一種情形可能是例外，就是「閉氣用力」。
近年台灣吹起健身風，不少人喜歡到健身房運動鍛鍊身體，楊智鈞指出，他曾在健身房看到民眾「練太用力暈倒」的情形，健身界稱為「努責」，醫學上來說就是「持續閉氣用力」的意思。
重訓閉氣用力小心引發「努責現象」 頭暈痛、心悸、暈厥甚至導致中風
生活中「持續閉氣用力」常見的例子就是搬很重的東西，一般人吸飽氣、出力的瞬間會習慣閉氣。同樣的，在做重量訓練時也會閉氣出力，此時會導致胸腔內部壓力瞬間增高，輕者會頭暈目眩，嚴重時可能暫時影響血液回流而短暫休克，有時甚至造成大動脈受傷。除了搬重物、重量訓練，如廁解便時也會閉氣用力，有些人上廁所到一半突然休克在廁所裡，就是這種情形。
用力憋氣改變血壓 引發「努責現象」
衛生福利部南投醫院復健科醫師林建仲表示，當於重量訓練如硬舉或臥推時、搬起重物時、運送移動重物時、用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏的時候，有些人會出現用力閉氣或有憋氣行為，就可能引發「努責現象」(Valsalva maneuver)，產生短暫頭暈、頭痛、心悸甚至短暫暈厥等情形。
持續的閉氣用力造成血壓下降、脈壓差減少，可能發生昏厥情形
林健仲表示，平常人深呼吸之後閉氣用力，這個動作會造成聲門關閉 (glottis closed) 、胸內壓力上升以及腹腔壓力上升，進而出現一系列心臟血管的血液動力變化，包括用力初期增加的機械性胸腔壓力，會出現短暫的血壓上升，脈壓差（指收縮壓與舒張壓之間的差值）稍增加，但可能只維持2、3秒。
接下來如果還持續的閉氣用力，由於胸腹腔壓力上升，下腔靜脈回流的減少，心臟的血液輸出量降低，反而造成了血壓下降，脈壓差減少，在持續閉氣用力期間，可能會發生昏厥的情形。
努責現象可能衝擊硬化血管 造成中風
林健仲表示，發生低血壓會造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧。另外，在用力初期以及恢復期發生的血壓上升現象，也有可能因為衝擊到硬化的血管，造成血管壁上的斑塊脫落，進而形成了腦血管栓塞性的中風，所以有這方面病史的人，運動時一定要特別謹慎評估自己的狀況。
楊智鈞主任提醒民眾務必注意以下三點：
1. 重量訓練時要選取適當的重量，出力的時候記得全程吐氣、避免憋氣。
2. 深夜血壓容易變動，建議運動時段以早上 8:00-11:00 及下午 2:00-5:00 為主，是較適合一般人運動的時間。
3. 提重物、解便太用力也容易憋氣用力，提重物要量力而為，預防解便過於用力，則記得多吃蔬菜水果避免便秘。
圖文／林以璿
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講求速效與力量的訓練效果，臂熱健臂器訓練
2016-10-07
在家運動時，隨著音樂大肆揮霍著汗水，漸漸成為了健身者一種新的時尚潮流。像是一定要擁有結實厚重的手臂，以及強壯的二頭肌、三頭肌...等。
如何使我們肉肉的手臂變成結實又強壯呢？以下由大鈞教練為我們提供五種為男性打造緊實又強壯的手臂訓練以及現在很夯的人魚線訓練，在使用的過程中還是以安全為第一。在進行訓練動作時，要把訓練的角度以及肌肉的感受度抓到，再決定訓練的次數以及組數，過程中保持呼吸順暢，不可憋氣！想要緊實的手臂，千萬別偷懶！一起來動一下吧。建議男性可以從10磅這個重量開始做訓練。
1 彎舉二頭肌訓練
步驟1：首先雙手手掌朝上握住臂熱器，將阻力調到適合自己的調緊度。
1.首先雙手手掌朝上握住臂熱器，將阻力調到適合自己的調緊度。
步驟2：將手軸彎曲，手軸靠緊腹部兩側開始，進行彎舉訓練。
2.將手軸彎曲，手軸靠緊腹部兩側開始，進行彎舉訓練。
2 手臂上提訓練
步驟1：首先雙腳打開站穩與與肩膀同寬，站穩後雙手握住臂熱器。
1.首先雙腳打開站穩與與肩膀同寬，站穩後雙手握住臂熱器。
步驟2：將雙手呈180度水平舉起至胸前。停一秒後再緩緩放下。
2.將雙手呈180度水平舉起至胸前。停一秒後再緩緩放下。
3 背部訓練
步驟1：首先雙手握住臂熱器，雙腳站與肩膀同寬，膝蓋微彎。
1.首先，雙手握住臂熱器，雙腳站與肩膀同寬，膝蓋微彎。
步驟2：將雙手推舉至前方，臀部向後。
2.將雙手推舉至前方，臀部向後。
步驟3：將雙手拉回，拉回的時候將臂熱器靠近腹部。過程中保持呼吸順暢。
3.將雙手拉回，拉回的時候將臂熱器靠近腹部。過程中保持呼吸順暢。
4 單臂背肌訓練
步驟1：首先將雙腳打開，右腳往前跨出；左手拿著臂熱器的前端，呈現弓箭步姿勢。
1.首先將雙腳打開，右腳往前跨出；左手拿著臂熱器的前端，呈現弓箭步姿勢。
步驟2：右手插腰或是放在右膝上，左手往斜前方推出。
2.右手插腰或是放在右膝上，左手往斜前方推出。
步驟3：將左手往上拉舉，肩膀與手軸呈現90度。左手上拉後再慢慢放下，之後換手。
3.將左手往上拉舉，肩膀與手軸呈現90度。左手上拉後再慢慢放下，之後換手。
5 側腰訓練
步驟1：雙腳打開站穩與肩膀同寬，右手插腰，左手握住臂熱器。
1.雙腳打開站穩與肩膀同寬，右手插腰，左手握住臂熱器。
步驟2：從左側先開始進行。將左手往下推動，再上拉，之後換手。
2.從左側先開始進行。將左手往下推動，再上拉，之後換手。
為了讓女性也能做到完善的訓練，以下由Eunice 教練提供了五組基本訓練，手臂肉肉想變緊實的女性，千萬別偷懶！一起跟Eunice 教練來動一動。
1 前臂旋轉
前臂旋轉，這個旋轉的動作可以鍛練到二頭肌，三頭肌，胸大肌跟三角肌。一方面可以鍛練肌力跟速度，另一方面也可以鍛練肌耐力跟賽前的熱身。
步驟1：首先先將身體打直，雙腳打開呈現一前ㄧ後。（左腳在前，右腳在後）
步驟1：首先先將身體打直，雙腳打開呈現一前ㄧ後。（左腳在前，右腳在後）
步驟2：保持腹部核心出力，把臂熱器舉在約頭頂的位置，開始轉動。每組大約做30~40秒。
步驟2：保持腹部核心出力，把臂熱器舉在約頭頂的位置，開始轉動。每組大約做30~40秒。
2 水平式旋轉訓練
這個水平式旋轉的動作可以鍛練到三角肌、二頭肌、胸大肌，可用秒數及次數來調整訓練強度。
步驟1：首先雙腳打開，一前一後，左手拿著臂熱器盡量保持不動。
步驟1：首先雙腳打開，一前一後，左手拿著臂熱器盡量保持不動。
步驟2：右手繞著左手水平旋轉，旋轉出去的時候，肩膀要向外推，讓肩背肌群得到最多的訓練，身體要保持穩定，手肘一定要保持微彎。之後換邊。
步驟2：右手繞著左手水平旋轉，旋轉出去的時候，肩膀要向外推，讓肩背肌群得到最多的訓練，身體要保持穩定，手肘一定要保持微彎。
3 收縮3頭肌訓練
這個訓練肌群三頭肌，採用高跪姿與站姿的訓練方式，都可以在上抬的階段做到手腕向外旋轉的動作，使得三頭肌的到更多的收縮，且減少肘關節的傷害，上抬的過程當中切勿閉氣或是擺動身體。
步驟1：雙腳打開與肩同寬，雙腳站穩，雙手握住臂熱器後擺在脖子後方。
雙腳打開與肩同寬，雙腳站穩，雙手握住臂熱器後擺在脖子後方。
步驟2：將臂熱器舉至頭頂後方，再緩緩放下。
將臂熱器舉至頭頂後方，再緩緩放下。
4 弓箭步前臂訓練
訓練肌群腿部，請把意識或是重量都放在前腳，會是比較安全且有效的訓練方式。單腳支撐主要是訓練前腳的大腿後側，是很好的功能性訓練，雙手上抬與肩平就可向下，但是在操作的時候，一定要保持身體中立穩定，慢慢操作動作，不要甩動腰椎。
步驟1：將雙腳呈現一前一後，雙手彎曲握住臂熱器。
步驟1：將雙腳呈現一前一後，雙手彎曲握住臂熱器。
步驟2：下蹲後，呈現弓箭步的樣子，雙手平舉臂熱器。過程中腰桿要打直。
步驟2：下蹲後，呈現弓箭步的樣子，雙手平舉臂熱器。過程中腰桿要打直。
5 上腹訓練
訓練腹部肌群，為腹直肌捲腹的訓練動作。
步驟1：身體躺平，雙腳彎曲。雙手打直握住臂熱器握把，穩定臂熱器後，將重量放在上半身。
步驟1：身體躺平，雙腳彎曲。雙手打直握住臂熱器握把，穩定臂熱器後，將重量放在上半身。
步驟2：利用腹部力量，將身體彎起。過程中手臂不要彎曲，切勿甩動頸部。
步驟2：利用腹部力量，將身體彎起。過程中手臂不要彎曲，切勿甩動頸部。
運動星球
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最大心率
2016-05-16
最大心率，是身體上每分鐘心跳速度的極限值，數值會因為每個人的年紀、性別與身體狀況不同，這項數值卻是安排所有訓練課表中最重要的一項指標，唯有了解自己的「最大心率」，才能依照「目標心率」才能在正確的目標區間中，達到真正的需求的訓練效果。
一般來說測量最大心率最準確的方式還是要藉由專業的醫療測定器材，不過一般來說，根據國民健康署，也就是現在常用的「預估」方式，以220減去年紀後 所得數字就是推估的最大心率，這樣推算方法也有很大的誤差，大約是正負十左右，另外一種206.9-(0.67乘上年齡)的計算方法，也可以得到最大心 率，而且誤差值只有正負五左右，比較起來是比較準確一點。
現在可以利用跑步的方式來測量，建議以學校操場作為測量場地，因為地形平緩，距離測定也比較準。
1. 一開始先進行800公尺暖身，暖身完成後，以自身最快速度跑一圈，並檢視心跳率。
2. 進行兩分鐘的動態恢復，再以自身舒服的速度跑一圈，並檢視心跳率。
3. 再重複一次第二步驟，這時檢查出來的心跳率應該會最接近自己身的最大心率。但是，對於心臟狀況的不佳的人來說，這樣的的測定也有危險性存在，所以還是要小心自己的身體狀況。
所以如何了解的自己的最大心率是運動健身上非常重要的一塊，這也就為什麼訓練計畫需要因人而異的關係，唯有越準確的最大心率，搭配上目標心率才能產生1+1＞2的效果，所以再安排訓練計畫時，記得先了解自己的最大心率。
圖片來源：alluremedia.com
參考資料
1.《運動健身知識家》，旗標出版公司出版 (2015)
2.《運動生理學》，新文京出版公司 (2014)
3.《肌力訓練解剖學》，合記圖書出版公司 (2015)
4.《肌力訓練圖解聖經》，旗標出版公司出版 (2015)
5.《心跳率你最好的運動教練》，臉譜出版公司出版 (2015)
6. 山姆伯伯工作坊－靜止心率與功能性過度訓練
7. 山姆伯伯工作坊－利用心跳率來設計間歇訓練
8. 山姆伯伯工作坊－測量跑步時的最大心跳率
2.《運動生理學》，新文京出版公司 (2014)
3.《肌力訓練解剖學》，合記圖書出版公司 (2015)
4.《肌力訓練圖解聖經》，旗標出版公司出版 (2015)
5.《心跳率你最好的運動教練》，臉譜出版公司出版 (2015)
6. 山姆伯伯工作坊－靜止心率與功能性過度訓練
7. 山姆伯伯工作坊－利用心跳率來設計間歇訓練
8. 山姆伯伯工作坊－測量跑步時的最大心跳率