長期以來，運動訓練都被視為預防肌少症 (Sarcopenia) 的重要方法，但你知道哪種肌力訓練方式更能有效地增強肌力嗎？一項 2016 年發表的研究發現，離心阻力運動對老年人的心肺需求較少，而且可能比以往許多研究關注的「漸進式阻力訓練」更能強化老人的肌肉組織、產生更多膠原蛋白，進一步強化關節、減少傷害。

延伸閱讀：離心訓練能達到什麼效果？

以往的研究紛紛指出，針對身體的大肌群施以低至中等強度漸進式阻力訓練，例如步行、使用橢圓機、騎自行車等有氧運動，便足夠誘發肌力進步；若肌少症老年人進行高強度阻力訓練，則可獲得最大程度的肌力進步及肌肉質量提升。

近二十多年來，已有無數研究證實漸進式阻力訓練對於增加老年人的肌肉質量、肌力、肌肉體積大小和功能具有深遠作用。然而，2016 年發表於《Annual Review of Gerontology and Geriatrics》的研究發現，離心阻力運動對老年人心臟和肺部的需求較少，並可能比漸進式阻力訓練更適合老人（當然，兩者都是對肌力有益的）。離心運動可增強老年人的肌肉組織，並刺激結締組織細胞產生更多的膠原蛋白，進而強化關節，並最大限度地減少傷害。

給肌少症的神經運動訓練建議

肌少症會降低下肢的肌肉質量與力量，成為導致老人跌倒的主要原因，並同時減低神經運動適能(neuromotor fitness)，降低步態、平衡、姿勢和運動的品質。老年人的姿勢隨著時間推移而下降，於是走得更慢、雙腿越來越不穩定，也提高了他們跌倒和骨折的風險。

除了一般我們熟知的健身訓練，老年人從太極、瑜珈等神經運動訓練中可獲得益處，因為這些運動能改善平衡與協調、步態、敏捷性，以及本體感覺（proprioception，大腦對肢體與軀幹位置的感覺，以及感受到關節運動所產生的感覺）。太極和瑜珈除了包含神經運動，也結合了阻力運動，有時還結合有氧運動。

資料來源／SENIORSMATTER, ingentaconnect, 奇美醫院137期醫訊, 維基百科
責任編輯／Dama

在各種運動當中，最容易實行的莫過於健走了。不過，即使決定要開始健走，但受到脊骨變形或腰痛、膝蓋痛等種種因素影響，很少有人能夠以良好的姿勢健走，而北歐式健走是藉由接近四足步行的狀態，達到減輕脊骨、足部及膝蓋負擔的效果，並能讓人以良好的姿勢，輕鬆地快速步行。

北歐式健走：
所謂的北歐式健走（Nordic Walking），是指手持兩把長杖步行的方式。這源自北歐，是為了在夏季維持並強化越野滑雪選手們的體力，所發展出來的一種訓練，當初使用的是與北歐式滑雪相同的長杖，更是需要有相當程度爆發力與肌力的人才能進行的訓練，但目前在醫療領域上的應用，則是採取完全不同、偏防護性的控制式步行法。

三點支撐四足步行

由於雙手都有持杖，所以行走時是以三點支撐、四足步行。這是包含上肢在內、身體約百分之九十都會參與在內的全身運動，消耗的熱量也會增加。另外，由於能夠減輕雙腳及腰部承受的負擔，「身體感覺會更加輕鬆」是這項運動的特徵。對於新手、肌力較弱的女性或高齡者們都很推薦，也可以應用在如復健運動等各種情況。

能期待獲得復健效果的族群
 1  風濕性關節炎
 2  帕金森氏症
 3  變形性關節症（髖部、膝蓋）
 4  失智症
 5  阻塞性肺病
 6  乳癌手術後
 7  心臟疾病
 8  糖尿病
 9  孩子的步行

超過80%患者獲得改善

久野木先生在門診時，曾經指導十位脊柱後彎變形、後側彎變形的患者進行北歐式健走，之後調查發現，百分之八十患者的回應都是「變得更容易走動」、「走路變輕鬆」。一位八十一歲、有成人脊柱變形問題的患者，因為腰痛，呈沒有步行輔助車就很難走動的狀況，但在指導他進行北歐式健走後，腰痛不但獲得改善，也能夠持續走動長達十五分鐘。(久野木順一先生為日本紅十字會醫療中心骨科中心負責人)

北歐式健走的八大效果
 1  由於長杖能協助維持平衡，對於預防跌倒很有效。
 2  此運動幾乎會使用到全身肌肉，能夠均衡地提升全身協調性、步行能力、肌力、耐久力、平衡性等。
 3  藉由使用適當長度的長杖，能夠調整左右肌肉平衡，像是以4隻腳站立似地獲得安心感。
 4  透過矯正姿勢的效果，讓胸部擴張、減少肺部等內臟所受到的壓迫。
 5  以長杖撐地，減少關節與膝蓋受到的負擔。
 6  促進全身的血液循環（消除肩膀僵硬等問題）。
 7  因為是需要動用身體90%以上肌肉的全身運動，所消耗的熱量比一般的健走會多20～30%。
 8  視線從腳前端改朝向正前方，視野變寬闊。

比較手持一般T字型拐杖與長杖（北歐式滑雪杖）的姿勢可以發現，持長杖的情況下，脊骨會伸直，能夠以良好的姿勢行走。姿勢變好的話，頭頸部也會變得挺直，能朝著前方看，當映入眼簾的景色轉變時，步行也會是一件愉快的事。另外，進行北歐式健走過程中，邊走動還能邊與周圍的人愉快談話，所以除了能預防運動障礙症候群之外，更是一般人都能夠輕鬆進行的有效運動。

重視防護性的北歐式健走步行方式

接著要來介紹，目前應用在醫療領域上，重視防護性質（控制式）的北歐式健走步行方式。首先，請先準備適合自己身體尺寸的長杖（北歐式滑雪杖）。持杖的時候，從手肘呈直角（九十度）且略低二至三公分的高度，就是適合的長杖長度，也可以用「身高×百分之六十三」來大略換算。

長杖支撐身體行走讓姿勢變好

拿著長杖時，拇指在上，行走時背部伸直，左右兩側交替撐地。長杖垂直觸地，支撐著身體來行走。由長杖來控制重心的上下運動，而因為來自前方的反作用力會朝上的關係，促使姿勢會變得良好。另外，使用長杖的話，會更容易調整平衡，骨盆也能確實地向前方前進。視線稍稍往上，讓人可邊享受周圍景色邊健行。重要的是，必須安全、愉快地持續走下去。
 
利用公園或遊覽步道來健行，是不錯的主意。另外，若將速度控制在能邊走邊談話的狀態，健行時就能和朋友聊天、愉快地走著，將會是能否持之以恆健走的關鍵所在。

書籍資訊
◎ 圖文摘自健康你好， 久野木順一著作《自己的腰痛，自己救！：骨科名醫傳授22種運動X6動作X5姿勢‧任何腰部不適都能解除》一書。

本書特色 
‧全書圖解：就算是初學者，也能透過淺顯易懂的圖文說明，理解「腰痛」的生理結構知識、伸展運動的每個步驟。
‧對症舒緩：由日本知名權威骨科醫師所傳授，針對常見2大類型的腰痛患者，對症指導合適的肌力伸展運動。

名人推薦 
◎物理治療師／網紅　三個字SunGuts
◎脊椎保健達人　鄭雲龍

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圖片、文字提供／方言文化出版
責任編輯／David

在健身房很多人都聽過深蹲對膝蓋會造成傷害，但這樣的說法是正確的嗎？如果是正確的，為何健力三項裡有深蹲？為何國際級舉重賽事裡的抓舉也會用到蹲下這個動作？首先，我們先了解深蹲會傷膝蓋這件事情從何而來，於1961年Karl Klein博士進行了一項研究，比較舉重運動員與未曾參與訓練的人，他們兩者之間的膝關節穩定性研究，並發表了一篇研究報告，結論是蹲下或平行（當髖關節與膝蓋平行）時會拉伸膝蓋韌帶，所以，他表示深蹲會造成膝蓋鬆弛與傷害。但這項研究報告於1964年由John Pulskamp博士提出新觀點，強調Karl Klein博士的研究並沒有考慮，加強膝關節週邊肌肉的好處，因為，蹲下這個動作是一種複合式的訓練，可以加強膝關節肌肉的伸展，該項研究只是看著在運動時的急遽影響，沒有考量到這項運動對膝關節週邊肌肉的長期好處。但是，Karl Klein博士的研究報告已經造成影響，以至於才會有人說「深蹲對膝蓋會造成傷害」這句話！現在，就讓我們來了解一下膝蓋與蹲下的關聯性吧！

了解膝關節與週邊肌肉群

我們先來簡單了解一下膝關節，它主要是位於大腿與小腿之間，有點像是一種鉸鏈式的關結，可以彎曲、鎖定到完全伸展，是由七種不同類型的組織所結合起來：
1.骨頭：形成膝關節的骨頭架構有股骨、髕骨與脛骨。
2.韌帶：連結骨頭與骨頭之間的纖維結締組織，為關節提供穩定性和完整性，膝蓋韌帶分為八個內部和六個內部。
3.肌肉：膝關節本身是沒有肌肉組織，而作用於膝關節的肌肉都是在膝外部週邊，他們分別有連結大腿前部的股四頭肌、大腿後側的肱二頭肌與腿筋及一些能協助關節彎曲或向內旋轉的肌肉。
4.肌腱：將肌肉連結到骨頭附著處的纖維帶。膝蓋的四個伸縮肌形成一個共同的肌腱，就是常見的股四頭肌肌腱，它連結著股骨與脛骨。
5.滑液囊：是在受摩擦區域附近的一個囊狀結構，主要是用來減緩骨面與骨面之間的摩擦。
6.脂肪組織：為一種特化的結締組織，由脂肪細胞( adipocytes ) 所組成，用於填充。
7.關節軟骨：由於脛骨上端平坦股骨髁圓形，因此，上有軟骨左右各有一半月板，可吸收關節活動的壓力。

膝關節的穩定性研究

Karl Klein博士最初的研究聲稱，深蹲會拉伸膝蓋韌帶最終使其不穩定。但是，在之後研究人員在他們自己的研究中，模擬使用了Karl Klein博士當時的測試工具，最後他們的研究結果不贊成Karl Klein博士的研究報告。而科學實際上表明，深蹲可以通過增加肌肉的穩定性，來對膝蓋關節產生保護作用，在1986年，研究人員比較了舉重運動員、籃球運動員和跑步者之間膝蓋的穩定性，經過深蹲的動作訓練後，舉重運動員的膝蓋實際上比籃球運動員（剛練了一個多小時）和跑步者（跑步10公里）更穩定，多方面的研究表明，其實深蹲是一項安全的運動項目。

深蹲對關節的磨損

當我們蹲下時，膝蓋會產生剪切力與壓縮力這兩種力量，因此，從理論上講，膝蓋從深蹲引起的大部分損傷，都是由於過度的壓縮力造成的。有些醫學權威人士聲稱，由於深蹲在膝蓋上提高了壓縮力，因此會導致半月板和髕骨背側的軟骨磨損，雖然壓縮的增加會導致更大的傷害敏感性，但科學研究上並沒有建立這樣的因果關係，如果這是真的，那我們就應該在舉重運動員和他們的膝蓋上，看到極其多的關節炎症狀，但是，幸運的是情況並非如此，在進行長期的蹲下重量訓練動作上，幾乎沒有證據顯示膝蓋軟骨磨損是由此造成的。事實上，與你我相比有參與舉重運動的人，他們的膝蓋相對的健康許多。

深蹲角度對於膝蓋有什麼壓力

上面我們有說到蹲下時，膝蓋會產生剪切力與壓縮力這兩種，現在我們就用一個圖表來說明，當你蹲下到哪個角度時，膝蓋正在承受什麼樣的壓力。根據這張圖表，前向剪​​切力高達0-60度（壓迫前十字韌帶），而後部剪切力開始於膝關節彎曲50度左右，並在90度時達到最大（對後十字韌帶的最大應力）。壓縮力看起來在下蹲深得高得多，大約在90-130度的範圍內最大。這部分是由於股骨和髕骨之間的表面區域接觸，也是由於隨著我們進一步下降到下蹲，拉力從四邊形變成角度。許多研究表明深蹲作為膝關節壓縮力最大化，並沒有考慮深蹲和軟組織對蹲期間腓腸肌的軟組織近似的纏繞效應。可以看膝關節彎曲度這張圖，當我們經過蹲下時，股骨和髕骨的不同表面在整個運動中受到的壓力，最初在下蹲時（膝關節屈曲0-10度），髕骨與股骨無接觸。當你進入10-20度的膝關節屈曲時，你開始接觸股骨與髕骨。最初，股骨和髕骨之間的接觸表面積很小。隨著我們下降到下蹲並且在90度處最大化，骨骼表面區域接觸增加，在90度彎曲後，骨骼接觸的表面積就會減少。

深蹲膝蓋受傷的原因

練習全深蹲行程對於膝蓋來說，實際上是非常好的一個活動範圍，而為何蹲在一半的位置對膝蓋是不利的？我們需要看的第一件事是，圍繞在膝蓋附近的肌肉能讓膝蓋保持穩定性。當你在進行半蹲時，同時也正在大量鍛煉股四頭肌（大腿肌肉群），這塊肌肉從前面拉扯膝蓋，但是，半蹲很大程度上忽略了從後面拉動膝關節的腿筋和臀部肌肉（腿部背部的肌肉群），由於所造成的不平衡和不穩定性，這就會導致膝蓋問題。所以，當你進行一次完整的蹲步時，不僅對於股四頭肌很有效外，而且臀部和股二頭肌能夠在膝蓋上提供更均衡的拉力，因此，就能為整體帶來更大的穩定性。許多人認為下蹲對膝蓋不利的另一個原因是，他們沒有花時間學習適當的動作與姿勢，但仍然增加過多的重量，然後傷害自己，最後就將這樣的傷害歸咎於深蹲，確不知他們受傷真正的原因，是在於錯誤的姿勢與習慣。

資料來源／mensjournaltru、thofbuildingmuscle、squatuniversity
責任編輯／David